Management of Colon and Rectal Injuries From Blunt and Penetrating Trauma: Evidence-Based Recommendations From the World Society of Emergency Surgery
- РазработчикВсемирное общество неотложной хирургии (World Society of Emergency Surgery, WSES)
- Опубликовано23 сентября 2026 года, журнал JAMA Surgery
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE, согласование консенсусом
- Для когоХирурги, оказывающие помощь взрослым с травмой ободочной и прямой кишки (адресат в аннотации отдельно не назван)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке
- Источник сведенийАннотация статьи
О чем документ
Рекомендации Всемирного общества неотложной хирургии (WSES) посвящены ведению взрослых с повреждениями ободочной и прямой кишки при тупой и проникающей травме. Авторы отмечают большие различия в практике на всех этапах лечения и смещение подхода от обязательного выведения кишечной стомы к избирательному первичному восстановлению кишки с учетом физиологического состояния пациента.
Документ охватывает диагностику повреждений, в том числе при подозрении на травму прямой кишки, выбор между ушиванием раны кишки, резекцией с анастомозом и выведением стомы, тактику после лапаротомии по принципу контроля повреждений (damage control), ведение внебрюшинных повреждений прямой кишки, технику анастомоза, антибиотикопрофилактику и питание. Конкретные показания, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендации относятся к взрослым пациентам с травмой ободочной и прямой кишки и разделены на три области: ободочная кишка, прямая кишка, технические и периоперационные вопросы. Цель документа: дать основанные на доказательствах рекомендации по диагностике, хирургической стратегии, технике операции и периоперационному ведению.
Авторы подчеркивают, что решения должны определяться физиологическим состоянием пациента, степенью контаминации, перфузией и возможностью закрыть брюшную стенку, а не самим поврежденным органом или отдельным фактором риска. Они отмечают, что значительная часть доказательной базы получена в наблюдательных исследованиях и нужны проспективные работы. Страница составлена по аннотации статьи: полный текст доступен по подписке.
Как разработано
Международная группа экспертов WSES выбрала 17 клинических вопросов в формате PICO (популяция, вмешательство, сравнение, исход). По каждому вопросу назначенные авторы провели структурированный обзор литературы, опубликованной до начала 2026 года. Рекомендациям присвоены сила (сильная или условная) и уверенность в доказательствах (высокая, умеренная, низкая, очень низкая) по системе GRADE, затем формулировки согласованы консенсусом. Отчетность соответствует принципам PRISMA.
Что есть в полном тексте
- Диагностика повреждений ободочной кишки: компьютерная томография с контрастированием и признаки, требующие операции.
- Диагностика повреждений прямой кишки: компьютерная томография, ректоскопия, контрастное исследование.
- Хирургическая тактика при повреждении ободочной кишки: ушивание, резекция с анастомозом, выведение стомы.
- Ведение после лапаротомии по принципу контроля повреждений и при невозможности закрыть брюшную стенку.
- Внебрюшинные повреждения прямой кишки: проксимальная стома, пресакральное дренирование, промывание дистального отдела.
- Технические и периоперационные вопросы: способ формирования анастомоза, антибиотикопрофилактика, энтеральное питание.
Показания, параметры и технические детали на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по травме ободочной и прямой кишки в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 29 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Повреждения ободочной и прямой кишки при травме (WSES 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые клинические рекомендации: 20–25 сентября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1001/jamasurg.2026.4263
Полный текст на английском языке в журнале JAMA Surgery, по подписке.