Biliary stricture management: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline
- РазработчикЕвропейское общество гастроинтестинальной эндоскопии (European Society of Gastrointestinal Endoscopy, ESGE)
- Опубликовано3 сентября 2026 года, журнал Endoscopy
- Тип документаКлиническая рекомендация, вопросы в формате PICO, методология GRADE
- ЗаменяетРуководство ESGE по эндоскопическому билиарному стентированию 2018 года; согласовано с руководством ESGE по терапевтической эндоскопической ультрасонографии 2022 года
- Для когоЭндоскописты, которые лечат пациентов со стриктурами желчных протоков
- ПересмотрПри появлении новых значимых данных; промежуточные изменения публикуются на сайте ESGE
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаВсе права защищены (ESGE); PDF в свободном доступе на сайте ESGE
- Источник сведенийполный текст статьи
О чем документ
Руководство Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) 2026 года посвящено лечению доброкачественных и злокачественных стриктур желчных протоков с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), дренирования под контролем эндоскопического ультразвукового исследования (эндоУЗИ) и чрескожного дренирования. Оно обновляет руководство ESGE по билиарному стентированию 2018 года.
Рекомендации разделены по причине и уровню стриктуры: стриктуры после холецистэктомии и трансплантации печени, при хроническом панкреатите и первичном склерозирующем холангите, дистальные и воротные злокачественные стриктуры. Отдельно рассмотрены измененная после операций анатомия, недоступный сосочек и повторная попытка после неудачной ЭРХПГ. Конкретные параметры стентов, сроки и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает лечебные эндоскопические и чрескожные вмешательства при доброкачественных и злокачественных стриктурах внутри- и внепеченочных желчных протоков, включая пациентов с измененной после операций анатомией и недоступным сосочком.
Диагностика стриктур, ведение хронического панкреатита и нежелательные явления ЭРХПГ вынесены в отдельные руководства ESGE (2025, 2018 и 2020 годов), от которых этот документ не зависит. Руководство согласовано с рекомендациями ESGE по терапевтической эндоУЗИ 2022 года.
Документ адресован эндоскопистам. ESGE подчеркивает, что руководство не заменяет клиническое суждение и не устанавливает юридический стандарт помощи, а для сложных вмешательств нужны специальная подготовка, достаточный объем процедур и система направления в экспертные центры.
Как разработано
Председатель Комитета ESGE по руководствам назначил руководителя, который собрал панель; работа шла в четырех рабочих группах с раскрытием конфликтов интересов. Клинические вопросы заранее сформулированы в формате PICO и утверждены панелью. Каждая группа с помощью профессионального библиотекаря провела систематический поиск в PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus и Кокрейновской библиотеке (публикации на английском языке с 2017 по август 2024 года, ручной поиск до 2025 года). Качество доказательств и силу рекомендаций оценивали по GRADE. Рекомендации обсуждены на очной встрече во время ESGE Days 2025, к ноябрю 2025 года подготовлен проект, который рецензировали два члена правления ESGE, внешние рецензенты, национальные общества и члены ESGE. В аннотации вынесено 13 основных положений. Руководство будет рассмотрено для пересмотра при появлении новых значимых данных.
Что есть в полном тексте
- Введение и методы: рабочие группы, вопросы PICO, поиск литературы, GRADE.
- Сводная таблица рекомендаций в сравнении с руководствами ESGE по стентированию и терапевтической эндоУЗИ.
- Доброкачественные стриктуры: после холецистэктомии, анастомотические и неанастомотические после трансплантации печени, при хроническом панкреатите, при первичном склерозирующем холангите.
- Злокачественные стриктуры: дистальные (предоперационное, неоадъювантное и паллиативное дренирование), воротные и внутрипеченочные, дисфункция стента.
- Измененная после операций анатомия (резекция желудка по Бильрот II, панкреатодуоденэктомия, операции с анастомозом по Ру) и недоступный сосочек.
- Повторная попытка после неудачной ЭРХПГ при доброкачественной и злокачественной стриктуре, с дуоденальной стриктурой и без нее.
- Перипроцедурные вопросы: антибиотикопрофилактика, профилактика панкреатита после ЭРХПГ, регистр стентов.
- Влияние на окружающую среду, нерешенные вопросы, дополнительные материалы с таблицами доказательств.
Выбор типа стента, сроки его замены и последовательность вмешательств на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по стриктурам желчных протоков в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Злокачественные опухоли желчных протоков описаны в клинической рекомендации «Рак желчевыводящей системы» (Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Стриктуры желчных протоков (ESGE 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1055/a-2921-6492
Полный текст на английском языке в журнале Endoscopy; PDF руководства в свободном доступе на сайте ESGE.