Guidelines for the prevention and treatment of stress ulcers in critically ill patients (2026)
- РазработчикКитайское общество медицины критических состояний (CSCCM), рабочая группа по разработке руководства
- Опубликовано28 сентября 2026 года, журнал Journal of Intensive Medicine
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE; английская версия руководства, вышедшего на китайском языке
- Для когоМедицинские работники разных специальностей, которые ведут взрослых пациентов в критическом состоянии
- ПересмотрСрок действия руководства пять лет
- Язык оригиналаАнглийский (перевод китайской редакции)
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Китайского общества медицины критических состояний (CSCCM) посвящено профилактике и лечению стрессовых язв у взрослых пациентов в критическом состоянии. Это английская версия документа, ранее опубликованного на китайском языке. Авторы объясняют его появление тем, что за последние годы вышли крупные клинические исследования о факторах риска, профилактике и лечении стрессовых язв, а подходы в практике по-прежнему сильно различаются.
Документ содержит 23 рекомендации. Они охватывают факторы риска стрессовой язвы и кровотечения, профилактическую кислотосупрессию и энтеральное питание, место ранней эндоскопии, ведение кровотечения из стрессовой язвы, включая эндоскопию и гемотрансфузию, а также нежелательные эффекты кислотосупрессивных препаратов. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендации относятся только к взрослым пациентам в критическом состоянии. Исследования у детей в анализ не включали, и авторы прямо указывают, что перенос рекомендаций на детей потребует отдельного поиска и оценки доказательств.
В документе приведены определения стрессового повреждения слизистой и стрессовой язвы, классификация кровотечения из стрессовой язвы (скрытое, клинически значимое, массивное) и описание перфорации как наиболее тяжелого осложнения.
Руководство адресовано медицинским работникам всех клинических специальностей, которые ведут пациентов в критическом состоянии. Китайская редакция опубликована в журнале Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue в 2026 году, английская версия выпущена с разрешения этого журнала.
Как разработано
Разработку инициировало Китайское общество медицины критических состояний; рабочую группу из 22 специалистов по медицине критических состояний, медицинской статистике, доказательной медицине и медицинской информатике создали в марте 2023 года. Руководство зарегистрировано на Международной платформе регистрации и прозрачности практических руководств (PREPARE-2024CN873). Клинические вопросы сформулированы по схеме PICO, поиск литературы проведен в англоязычных и китайских базах данных по правилам PRISMA, по ряду вопросов выполнен метаанализ. Качество доказательств и сила рекомендаций (сильная или слабая) определялись по системе GRADE; где доказательства нельзя оценить по GRADE, приняты положения надлежащей практики. Рекомендация принималась анонимным голосованием при участии не менее 75% и поддержке не менее 80% членов группы. Проект прошел три дистанционных и четыре очных совещания, внешнее рецензирование и утвержден постоянным комитетом общества. Срок действия руководства пять лет.
Что есть в полном тексте
- Определение, классификация, эпидемиология и патогенез стрессовых язв и кровотечения из них.
- Факторы риска: связанные с пациентом, нелекарственные и лекарственные.
- Профилактика: кислотосупрессивные препараты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов), энтеральное питание.
- Диагностика: ранняя эндоскопия.
- Лечение кровотечения: декомпрессия желудка и голодание, гастропротекторы, ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, соматостатин и его аналоги, транексамовая кислота, тромбин и гемостатический порошок, отмена нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов и антиагрегантов.
- Эндоскопическое вмешательство и тактика при его неэффективности, целевое артериальное давление при шоке, показания к переливанию эритроцитов, возобновление энтерального питания.
- Нежелательные эффекты ингибиторов протонной помпы со стороны почек.
- Алгоритм клинического ведения стрессовой язвы и кровотечения.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по стрессовым язвам у пациентов в критическом состоянии в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 29 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Стрессовые язвы у пациентов в критическом состоянии: профилактика и лечение (CSCCM / CMA 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые рекомендации за неделю, взрослые: 11–16 октября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.jointm.2026.06.003
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Intensive Medicine, открытый доступ.