Screening for high-risk drinking and alcohol use disorder: update of the 2023 national clinical practice guideline
- РазработчикКанадская исследовательская инициатива по проблемам употребления психоактивных веществ (Canadian Research Initiative in Substance Matters, CRISM)
- Опубликовано3 мая 2026 года, журнал Canadian Medical Association Journal (CMAJ)
- Тип документаОбновление раздела о скрининге национального клинического руководства 2023 года; методология GRADE, AGREE II
- ЗаменяетРекомендации по скринингу в национальном руководстве CRISM 2023 года по ведению рискованного потребления алкоголя и расстройства, связанного с употреблением алкоголя
- Для когоСпециалисты первичной медико-санитарной помощи, отделений неотложной помощи и стационаров; также организаторы здравоохранения, пациенты и их близкие
- ПересмотрПримерно через пять лет, в зависимости от появления новых данных
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-ND 4.0
О чем документ
Канадская исследовательская инициатива по проблемам употребления психоактивных веществ (CRISM) обновила раздел о скрининге в национальном руководстве 2023 года по ведению рискованного потребления алкоголя и расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Поводом стало новое канадское руководство по алкоголю и здоровью, по которому вред начинается при меньших объемах, чем считалось раньше, а опросники на эти границы не рассчитаны.
Документ содержит пять рекомендаций и простой алгоритм скрининга для короткого приема, поскольку нехватку времени врачи называют главным препятствием. В нем описано, как спрашивать всех пациентов о потреблении алкоголя, кому достаточно краткого информирования, кого расспросить о проблемах с алкоголем и когда переходить к диагностическому интервью. Конкретные пороги и вопросы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендации рассчитаны на взрослых и молодежь в возрасте 12–25 лет. Скрининг во время беременности рассмотрен в исходном руководстве 2023 года и в обновление не вошел.
Основная аудитория: специалисты первичной медико-санитарной помощи, а также отделений неотложной помощи и терапевтических стационаров, где проблемы с алкоголем часто остаются нераспознанными. Документ предназначен и для организаторов здравоохранения, людей с проблемами, связанными с алкоголем, и их близких.
Отдельно обсуждаются подростки младше разрешенного законом возраста употребления алкоголя и скрининг других психоактивных веществ; для последнего, по оценке комитета, инструменты пока не прошли критической оценки, и отдельных рекомендаций по ним нет.
Для подтверждения диагноза документ опирается на критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5).
Как разработано
Основой стал систематический обзор исследований инструментов скрининга, опубликованных с января 2013 по февраль 2023 года, с оценкой качества исследований и риска систематической ошибки. Рекомендации подготовил междисциплинарный комитет из 22 человек, в который вошли люди с собственным опытом расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и представители коренных народов; работа шла с мая 2025 по февраль 2026 года.
Сила рекомендаций и достоверность доказательств оценены по системе GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation), обновление выстроено по инструменту AGREE II, конфликты интересов урегулированы по принципам Международной сети руководств (Guidelines International Network). Проект прошел внешнее рецензирование группой, собранной Канадским обществом по расстройствам, связанным с употреблением алкоголя. Следующее обновление планируется примерно через пять лет.
Что есть в полном тексте
- Новое канадское руководство по алкоголю и здоровью и причины, по которым прежние инструменты скрининга устарели.
- Пять рекомендаций по скринингу с обоснованием и оценкой по GRADE.
- Алгоритм скрининга с предлагаемыми вопросами для приема.
- Стратегии, которые помогают пациентам сократить потребление алкоголя.
- Особенности скрининга у молодежи и вопрос о других психоактивных веществах.
- Сравнение с другими национальными и международными руководствами (опросники AUDIT, AUDIT-C, CAGE и другие).
- Методы, внедрение, пробелы в знаниях и ограничения; клинические примеры в приложении.
Пороговые значения, вопросы скрининга и алгоритм на этой странице намеренно не приводятся: для работы с пациентами нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по скринингу рискованного потребления алкоголя в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Диагностика и лечение описаны в клинических рекомендациях Российского общества психиатров «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя» и «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Пагубное (с вредными последствиями) употребление». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Скрининг рискованного потребления алкоголя (CRISM 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1503/cmaj.251759
Полный текст на английском языке в журнале Canadian Medical Association Journal, открытый доступ.