Self-collected vaginal specimens for human papillomavirus testing and guidance on screening exit: An update to the American Cancer Society cervical cancer screening guideline
- РазработчикАмериканское онкологическое общество (ACS), группа разработки руководств
- Опубликовано4 декабря 2025 года, журнал CA: A Cancer Journal for Clinicians
- Тип документаОбновление клинической рекомендации: одобрение рекомендаций другого комитета по самостоятельному забору материала (с оценкой по инструменту AGREE II) и поправка к критериям прекращения скрининга
- ЗаменяетДополняет и частично изменяет руководство ACS по скринингу рака шейки матки 2020 года
- Для когоВрачи, которые проводят скрининг рака шейки матки у женщин и других лиц с шейкой матки со средним риском
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-ND 4.0
О чем документ
Это обновление руководства Американского онкологического общества по скринингу рака шейки матки 2020 года. Оно вносит две поправки: включает в скрининг тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) по вагинальному материалу, который пациентка берет сама, и меняет формулировку критериев прекращения скрининга в старшем возрасте. Рекомендации о самозаборе ACS не разрабатывало заново, а одобрило рекомендации согласительного комитета 19 национальных организаций США, в который входит.
Документ сравнивает самозабор и забор врачом, объясняет, почему для самозабора выбран более осторожный интервал повторного теста, и называет пациентов, которым он не подходит. Отдельно разобрано, почему прежние критерии выхода из скрининга плохо выполнялись на практике. Конкретные интервалы, возрастные границы и условия прекращения скрининга на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендации относятся только к лицам со средним риском: с шейкой матки, без симптомов, с нормальными результатами прошлого скрининга или вернувшимся к обычному скринингу после наблюдения. Определение среднего риска вынесено в отдельную таблицу.
На пациентов под наблюдением после патологических результатов или лечения предрака, с раком шейки матки в анамнезе, с ВИЧ-инфекцией или выраженной иммуносупрессией, с внутриутробным воздействием диэтилстильбэстрола и с аномальными кровотечениями рекомендации не распространяются: для них документ отсылает к профильным руководствам. Рекомендации о самозаборе касаются только сочетаний устройств и тестов, одобренных Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), и только в тех условиях (в медицинской организации или дома), для которых они одобрены.
Как разработано
Группа разработки руководств ACS (клиницисты, методологи, специалисты общественного здравоохранения и представитель пациентов) применила принятую в ACS с 2016 года процедуру одобрения чужих рекомендаций: содержательную экспертизу, методологическую оценку исходного руководства по инструменту AGREE II (ее независимо друг от друга провели четыре человека, в том числе председатель группы и сотрудники ACS) и поиск доказательств, опубликованных после его выхода. Рабочая группа голосовала за полное одобрение, одобрение с оговорками или отклонение; рекомендации о самозаборе одобрены полностью, без оговорок.
Новая формулировка критериев прекращения скрининга подготовлена самой группой как поправка к руководству 2020 года. Проект рассмотрела вся группа и затем четыре эксперта-консультанта группы. Участники раскрыли финансовые и нефинансовые конфликты интересов. В документе сказано, что интервал повторного теста после самозабора может быть пересмотрен по мере накопления долгосрочных данных.
Что есть в полном тексте
- История рекомендаций ACS по скринингу рака шейки матки и одобренные FDA варианты самостоятельного забора.
- Определение среднего риска и таблица клинических ситуаций, на которые рекомендации не распространяются.
- Методы: процедура одобрения внешних рекомендаций, оценка AGREE II, конфликты интересов.
- Сводка ключевых исследований самостоятельного забора материала для теста на ВПЧ.
- Рекомендации о самостоятельном заборе и их обоснование.
- Обновленные критерии прекращения скрининга и случаи, когда скрининг продолжают.
- Обсуждение: доступность скрининга, организация дообследования, ожидаемые исследования домашнего самозабора.
Интервалы, возрастные границы и алгоритмы скрининга на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по скринингу рака шейки матки в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Тема затронута в клинических рекомендациях «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки» (Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы) и «Рак шейки матки» (Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Скрининг рака шейки матки: самозабор материала для ВПЧ-теста и критерии прекращения скрининга (ACS 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.3322/caac.70041
Полный текст на английском языке в журнале CA: A Cancer Journal for Clinicians, открытый доступ.