AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) – Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1
- РазработчикНемецкое общество пульмонологии и респираторной медицины (DGP), междисциплинарная группа по правилам Ассоциации научных медицинских обществ Германии (AWMF)
- Опубликовано7 июля 2026 года, журнал Respiration (английский перевод немецкого руководства 2025 года)
- Тип документаКлиническая рекомендация уровня S2k по классификации AWMF (структурированный консенсус)
- ЗаменяетРедакцию руководства 2016 года
- Для когоВрачи-эксперты, оценивающие силикоз как профессиональное заболевание; сотрудники органов обязательного страхования от несчастных случаев; социальные суды
- Язык оригиналаНемецкий, полный перевод на английский язык
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
- Источник сведенийполный текст статьи
О чем документ
Руководство уровня S2k Немецкого общества пульмонологии и респираторной медицины (DGP) задает рамку врачебной экспертизы силикоза как профессиональной болезни № 4101 по немецкому перечню. Оно описывает обследования, нужные для подтверждения болезни, оценки ее связи с кварцевой пылью на работе и последствий для трудоспособности. Это английский перевод немецкой редакции, заменившей версию 2016 года.
Авторы подчеркивают, что жалобы, функция легких и обзорная рентгенограмма слабо отражают тяжесть поражения, и разбирают признаки силикоза при низкодозовой объемной КТ высокого разрешения и при морфологическом исследовании. Появились разделы об остром силикопротеинозе, ускоренном силикозе и силикозе лимфатических узлов. Конкретные критерии, параметры и таблицы оценки на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается людей, у которых работа была связана с пылью, содержащей кристаллический диоксид кремния, и у которых решается вопрос о признании силикоза профессиональным заболеванием. Рядом рассмотрены связанные болезни немецкого перечня: силикотуберкулез (№ 4102) и рак легкого при силикозе или воздействии кварцевой пыли (№ 4112), а также возможная связь с аутоиммунными и воспалительными ревматическими заболеваниями.
Руководство написано для немецкой системы страхования от несчастных случаев на производстве и опирается на ее правовые нормы. Подробности страхового права авторы относят к рекомендации Немецкого обязательного страхования от несчастных случаев (DGUV) по экспертизе силикоза, а таблицы степени снижения трудоспособности считают предметом страховых рекомендаций; свое предложение по ним они вынесли в дополнительные материалы. Лечение силикоза в документе отдельно не разбирается, есть раздел о медицинской реабилитации.
Первая редакция вышла в 2008 году, обновление в 2016 году. Помимо врачей-экспертов документ адресован сотрудникам страховых учреждений и социальным судам, которые проверяют экспертные заключения на обоснованность и внутреннюю согласованность.
Как разработано
Руководство разработано по правилам Ассоциации научных медицинских обществ Германии (AWMF) на уровне S2k: положения приняты структурированным консенсусом без систематической оценки доказательств. В группу входили специалисты по медицине труда, пульмонологи, рентгенологи, патологи, представители DGUV и представитель пациентской группы самопомощи. Текст готовили по главам, обсуждали на видеоконференциях и утверждали на двух консенсусных конференциях в Берлине под нейтральной модерацией AWMF. Авторы оговаривают, что формулировки «должен», «следует» и «может» в тексте не являются рекомендациями к действию в понимании AWMF. Декларации интересов собраны через портал AWMF, умеренных и высоких конфликтов не выявлено.
Что есть в полном тексте
- Правовые основы признания профессиональной болезни № 4101, типичные виды профессионального воздействия, принципы причинной связи и доказывания.
- Медицинское определение силикоза, рентгенологические признаки на обзорной рентгенограмме и при компьютерной томографии, патологическая анатомия, поражение лимфатических узлов.
- Нарушения функции легких при силикозе и при воздействии кварцевой пыли без силикоза.
- Силикотуберкулез, рак легкого, ревматические и аутоиммунные заболевания, острый силикопротеиноз, ускоренный силикоз.
- Основы экспертизы: предварительное обследование, подтверждение диагноза, дифференциальная диагностика, оценка функциональных ограничений (спирометрия, бодиплетизмография, диффузионная способность легких, газы крови, спироэргометрия, тест с шестиминутной ходьбой).
- Критерии правдоподобия при оценке отдельного случая, оценка снижения трудоспособности, повторное освидетельствование, трансплантация легких.
- Профилактические меры при угрозе развития или ухудшения болезни и медицинская реабилитация.
Критерии, параметры и таблицы оценки на этой странице намеренно не приводятся: для экспертных и клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть действующая клиническая рекомендация «Пневмокониозы» (Ассоциация врачей и специалистов медицины труда, Российское общество рентгенологов и радиологов, Российское респираторное общество), она охватывает и силикоз. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Силикоз как профессиональное заболевание: диагностика и экспертная оценка (DGP 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1159/000553350
Полный текст на английском языке в журнале Respiration, открытый доступ.