The World Psychiatric Association (WPA) Guideline on Schizophrenia Spectrum Disorders Management for Low- and Middle-Income Countries
- РазработчикВсемирная психиатрическая ассоциация (World Psychiatric Association, WPA); эксперты национальных психиатрических обществ стран с низким и средним доходом из 11 зон WPA
- Опубликовано7 августа 2026 года (онлайн), журнал International Journal of Social Psychiatry
- Тип документаКлиническая рекомендация, консенсус экспертов методом Delphi (три раунда) на основе литературы и национальных документов
- Для когоОтдельно в статье не названа; помощь по рекомендациям распределяется между врачами первичного звена, медсестрами, общественными работниками здравоохранения и обученными непрофессионалами при участии психиатров
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
- Источник сведенийаннотация и полный текст статьи на сайте журнала (введение, методы, основные разделы рекомендаций)
О чем документ
Руководство Всемирной психиатрической ассоциации (WPA) посвящено ведению расстройств шизофренического спектра в странах с низким и средним доходом, где психиатрическая помощь распределена неравномерно, а большинство пациентов с психозами не получает надлежащей помощи. Авторы считают, что руководства стран с высоким доходом плохо переносятся в такие условия, и предлагают рекомендации с учетом реальных ресурсов.
В центре документа раннее вмешательство, непрерывность помощи и сочетание лекарственной терапии с психосоциальной поддержкой. Разобраны рациональное назначение антипсихотиков без избыточных доз и необоснованной полипрагмазии, передача части задач врачам первичного звена и обученным непрофессионалам, работа с семьей, учет стигмы и местных культурных норм. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
К расстройствам шизофренического спектра авторы относят шизофрению, шизоаффективное и шизофреноформное расстройства, а также шизотипическое расстройство. Бредовое расстройство, острые преходящие психотические расстройства, психозы, вызванные психоактивными веществами или лекарствами, и психозы при других заболеваниях в рабочее определение не входят, но учитываются при дифференциальной диагностике. Основой диагностики служит МКБ-11, термины DSM-5 приводятся для сопоставимости.
Рекомендации рассчитаны на условия нехватки специалистов, ограниченной доступности лекарств и лабораторных исследований. Дети, подростки, беременные и пожилые люди упомянуты в разделе о планировании лечения как группы, у которых чаще есть сопутствующие заболевания и которым нужна особая осторожность при назначении терапии.
Для сравнения авторы приводят национальные руководства стран с высоким доходом (США, Великобритании, Германии, Канады, Японии, Австралии и Новой Зеландии). О предыдущей редакции руководства WPA по этой теме в статье не сообщается.
Как разработано
Работу вели руководящий комитет и рабочая группа из представителей руководства и зон WPA и экспертов национальных психиатрических обществ; в рабочую группу пригласили 34 специалистов из стран 11 зон WPA. Исходными материалами стали литература и документы, которые предложили общества-члены WPA: национальные руководства, консенсусы, государственные отчеты.
В 2023 году прошли три раунда опроса Delphi: в первых двух отбирали и уточняли темы, в третьем оценивали применимость положений в условиях ограниченных ресурсов. Согласие выше 90% считалось сильным консенсусом. На заключительном этапе текст доработали эксперты из стран с низким доходом. Уровни доказательств оценивали по системе Оксфордского центра доказательной медицины (OCEBM), система градации силы рекомендаций и срок пересмотра не указаны.
Что есть в полном тексте
- Скрининг, профилактика и раннее вмешательство.
- Доступ к помощи и снижение стигмы: работа с общинами и религиозными лидерами, поддержка со стороны людей с собственным опытом болезни.
- Диагностика и дифференциальная диагностика по МКБ-11.
- Планирование лечения, распределение задач между специалистами и неспециалистами, особые группы пациентов.
- Продолжение лекарственной терапии, терапевтическая резистентность и клозапин, нежелательные эффекты.
- Антипсихотики длительного действия и электросудорожная терапия.
- Психосоциальные вмешательства: психообразование пациентов и семей, поддержка равных, профессиональная реабилитация и помощь с жильем, физическое здоровье.
- Культурная адаптация вмешательств и препятствия к помощи.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действуют клинические рекомендации «Шизофрения» для взрослых и «Шизофрения» для детей, а также «Шизотипическое расстройство» (разработчик всех трех: Российское общество психиатров). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Шизофрения в странах с низким и средним доходом (WPA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1177/00207640261449698
Полный текст на английском языке в журнале International Journal of Social Psychiatry, открытый доступ.