American Thyroid Association 2026 Guidelines for Thyroid Disease in Preconception, Pregnancy, and Postpartum
- РазработчикАмериканская тиреоидологическая ассоциация (ATA), международная рабочая группа с представителями 10 обществ эндокринологов, тиреоидологов, акушеров-гинекологов и специалистов по репродуктивной медицине, методологом и представителем пациентов
- Опубликовано31 мая 2026 года, журнал Thyroid
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE
- ЗаменяетРуководство ATA по заболеваниям щитовидной железы при беременности и после родов 2017 года
- Для когоВрачи, пациенты, исследователи, организаторы здравоохранения
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке
О чем документ
Руководство Американской тиреоидологической ассоциации (ATA) 2026 года посвящено заболеваниям щитовидной железы у женщин при подготовке к беременности, во время беременности, после родов и в период лактации и обновляет редакцию 2017 года. Поводом стали новые данные о физиологии щитовидной железы при беременности, о границах нормы гормональных показателей, о рисках при нарушении функции железы, о пользе, вреде и сроках лечения.
Положения охватывают оценку функции щитовидной железы, йодное обеспечение, тиреоидный аутоиммунитет, гипотиреоз и гипотироксинемию, гипертиреоз и болезнь Грейвса, узлы и рак щитовидной железы, послеродовые нарушения и бесплодие. Впервые введены положения надлежащей практики, практические пояснения вынесены в отдельные блоки и схемы. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается женщин с бесплодием, беременных, а также женщин после родов и в период грудного вскармливания с заболеваниями щитовидной железы или риском их развития. Материал изложен по заболеваниям и периодам: подготовка к беременности, беременность, послеродовой период.
Адресат: врачи разных специальностей, пациенты, исследователи и организаторы здравоохранения. Авторы подчеркивают, что рекомендации служат общим ориентиром и должны применяться с учетом конкретной клинической ситуации, местных ресурсов и совместного с пациенткой решения.
По сравнению с редакцией 2017 года изменена структура документа: вместо изложения в виде вопросов материал сгруппирован по заболеваниям, а риски по возможности выражены в абсолютных величинах.
Как разработано
Клинические вопросы сформулированы на основе прежних руководств ATA, отзывов заинтересованных сторон и международного опроса членов ATA о потребностях практики, проведенного в 2022 году. Систематический поиск литературы выполнен с участием медицинского библиотекаря Медицинского центра Университета Эразма (Роттердам) в 2022 году и обновлен в 2024 году; отбор исследований вели независимо два участника.
Достоверность доказательств оценена по системе GRADE на четырех уровнях, рекомендации разделены на сильные и условные; при недостатке прямых данных сформулированы положения надлежащей практики. В рабочую группу из 20 человек вошли представители 10 обществ, методолог и представитель пациентов. Решения принимались консенсусом, в спорных случаях действовал заранее заданный порог одобрения, особые мнения приведены в приложении. Документ рассмотрели комитет и правление ATA, члены ассоциации и общества, поддержавшие руководство, затем он прошел рецензирование в журнале. Срок пересмотра в документе не указан.
Что есть в полном тексте
- Физиология щитовидной железы при беременности и оценка ее функции.
- Йод: обеспеченность и профилактика дефицита.
- Нарушения функции щитовидной железы и бесплодие.
- Гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, тиреоидный аутоиммунитет и изолированная гипотироксинемия до и во время беременности, левотироксин.
- Гипертиреоз и болезнь Грейвса: подготовка к беременности, гестационный транзиторный тиреотоксикоз, антитиреоидные препараты, хирургическое лечение, риск для плода и новорожденного, ведение после родов, автономные узлы.
- Узлы и рак щитовидной железы до, во время беременности и после родов: хирургическое лечение, радиойодтерапия, подавление ТТГ, наблюдение.
- Послеродовой тиреоидит и другие послеродовые нарушения, применение радиофармпрепаратов и лечение в период лактации.
- Направления будущих исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по заболеваниям щитовидной железы при беременности в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Сами заболевания описаны, в частности, в клинических рекомендациях «Гипотиреоз» и «Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса)» (Российская ассоциация эндокринологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Заболевания щитовидной железы при подготовке к беременности, во время беременности и после родов (ATA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1177/10507256261445624
Полный текст на английском языке в журнале Thyroid, по подписке.