Clinical practice guidelines for the management of patients with rheumatoid arthritis. GUIPCAR 2025
- РазработчикИспанское общество ревматологии (SER), рабочая группа GUIPCAR при участии Испанского общества кардиологии (SEC), Испанского общества семейной и общественной медицины (semFYC) и объединения пациентских организаций ConArtritis
- Опубликовано13 января 2026 года, журнал Reumatología Clínica (English Edition); полная версия руководства 2025 года на английском языке размещена на сайте SER
- Тип документаКлиническая рекомендация, частичное обновление; систематический обзор доказательств, методология GRADE для оценки качества доказательств и силы рекомендаций
- ЗаменяетGUIPCAR 2019, руководство Испанского общества ревматологии по ведению пациентов с ревматоидным артритом
- Для когоРевматологи и другие специалисты первичного и специализированного звена (кардиологи, пульмонологи, травматологи, реабилитологи, семейные врачи, медицинские сестры), а также пациенты и их родственники
- ПересмотрСледующее обновление планируется примерно через 4 года
- Язык оригиналаИспанский (руководство опубликовано на сайте SER в сентябре 2025 года); официальная полная английская версия на сайте SER и английское издание журнальной статьи
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте журнала (лицензия издателя); полная версия руководства бесплатно на сайте SER
О чем документ
GUIPCAR 2025 это национальное клиническое руководство Испанского общества ревматологии (SER) по ведению взрослых с ревматоидным артритом, частичное обновление редакции 2019 года. Поводом для пересмотра стали новые таргетные препараты, данные о лечении раннего артрита и о безопасности глюкокортикоидов у пожилых, новые средства при интерстициальном поражении легких и сведения о рисках ингибиторов Янус-киназ.
Группа рассмотрела три новых и два обновленных клинических вопроса, остальные вопросы прошлой редакции сохранены после нового поиска литературы. В руководстве 29 рекомендаций (часть из них положения надлежащей клинической практики), от диагностики и начального лечения до снижения интенсивности терапии при ремиссии и ведения при сопутствующих заболеваниях. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается взрослых с ревматоидным артритом; ювенильный идиопатический артрит в него не входит. Помимо лечения, затронуты общие вопросы диагностики, прогностических факторов, наблюдения и взаимодействия ревматолога с пульмонологами, кардиологами и врачами общей практики.
При отборе доказательств исключались исследования у детей, подростков и беременных; беременности и грудному вскармливанию посвящены отдельный раздел полного текста и приложение. Полная версия руководства с разбором доказательств по каждому вопросу и приложениями размещена на сайте SER.
Как разработано
Обновление выполнено по методическому руководству по обновлению клинических руководств Национальной системы здравоохранения Испании. В многопрофильную группу вошли ревматологи, кардиолог, пульмонолог, семейный врач, медицинская сестра, методологи исследовательского отдела SER и представитель пациентов. Поиск проведен в Medline, Embase и Cochrane Library до июня 2024 года, добавлены отдельные работы 2025 года.
Качество доказательств и сила рекомендаций оценивались по GRADE с использованием схемы «от доказательств к решению» (Evidence to Decision); рекомендации прошлых редакций, признанные действующими, переведены с оксфордской шкалы на GRADE. Проект прошел внешнее рецензирование и публичное обсуждение на сайте SER. Разработку финансировали фармацевтические компании через Фонд SER; по заявлению авторов, соглашение с ними обеспечивало редакционную независимость.
Что есть в полном тексте
- Сводка рекомендаций с указанием силы и статуса (сохранена, обновлена, новая).
- Область применения, методы разработки, клинические вопросы в формате PICO.
- Классификация и диагностика, роль врача первичного звена в выявлении и направлении пациентов.
- Лекарственная терапия: начальное лечение, лечение при недостаточном ответе на синтетические базисные препараты, первый и последующие биологические или таргетные синтетические препараты.
- Особые ситуации: ремиссия и снижение дозы, интерстициальное поражение легких, сердечно-сосудистый риск, серьезные инфекции, злокачественные опухоли.
- Управление рисками лечения: скрининг, мониторинг терапии, вакцинация, беременность и грудное вскармливание.
- Приверженность лечению, роль медицинской сестры, общие советы по ведению пациентов, внедрение и направления исследований.
- Приложения: шкалы качества доказательств, выдержка из рекомендаций SER и Испанского общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR) по интерстициальному поражению легких при ревматоидном артрите, таблицы «от доказательств к решению», препараты при беременности и грудном вскармливании.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Ревматоидный артрит» (Ассоциация ревматологов России). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Ревматоидный артрит (GUIPCAR 2025) (SER 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.reumae.2025.502039
Текст на английском языке в журнале Reumatología Clínica (English Edition), свободный доступ на сайте журнала; полная английская версия руководства бесплатно доступна на сайте Испанского общества ревматологии.