EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs: 2025 update
- РазработчикЕвропейский альянс ревматологических ассоциаций (European Alliance of Associations for Rheumatology, EULAR)
- Опубликовано13 марта 2026 года, журнал Annals of the Rheumatic Diseases
- Тип документаРекомендации EULAR (обновление 2025 года), стандартные операционные процедуры EULAR и AGREE II, уровни доказательств Оксфордского центра доказательной медицины (OCEBM)
- ЗаменяетРекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита 2022 года
- Для когоМедицинские работники, которые назначают базисную терапию при ревматоидном артрите, исследователи новых методов лечения; также пациенты, регуляторы, руководители здравоохранения, страховые организации и национальные общества
- ПересмотрАвторы планируют обновить рекомендации по мере необходимости в ближайшие несколько лет
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
О чем документ
Рекомендации Европейского альянса ревматологических ассоциаций (EULAR) посвящены лечению ревматоидного артрита базисными противовоспалительными препаратами (БПВП): синтетическими, биологическими и таргетными синтетическими, а также глюкокортикоидами. Документ назван обновлением 2025 года и заменяет редакцию 2022 года. Новых препаратов с тех пор не появилось, поэтому учтены данные стратегических исследований и безопасности.
Рекомендаций теперь девять (на две меньше, чем в 2022 году) при пяти общих принципах, часть положений объединена или удалена. Темы: монотерапия и комбинации, лечение до достижения цели, смена препаратов при неэффективности, продолжение терапии и снижение дозы при стойкой ремиссии, риски ингибиторов янус-киназ, стоимость. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте рекомендаций.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается лекарственной терапии пациентов с установленным диагнозом ревматоидного артрита. Авторы подчеркивают, что диагноз ставит ревматолог по клиническим и лабораторным данным, а классификационные критерии предназначены для исследований. Лечение людей с риском развития ревматоидного артрита в рекомендации не включено и вынесено в план исследований.
Советы по образу жизни признаны выходящими за рамки документа: по ним авторы отсылают к отдельным рекомендациям EULAR. Лечение интерстициального поражения легких при ревматоидном артрите обсуждается в тексте, но отдельной рекомендации по нему нет; по безопасности препаратов авторы отсылают к инструкциям по применению.
Адресовано всем медицинским работникам, которые назначают базисную терапию при ревматоидном артрите, и исследователям новых методов лечения. Авторы считают документ полезным для пациентов, регуляторов, руководителей больниц, страховых организаций и фармацевтической отрасли, а национальным обществам предлагают использовать его как основу для собственных рекомендаций с учетом доступности препаратов.
Как разработано
Работа велась по стандартным операционным процедурам EULAR и документу AGREE II. Руководящая группа сформулировала вопросы для двух систематических обзоров литературы (по эффективности и по безопасности БПВП), охвативших публикации до конца января 2025 года; обзоры публикуются отдельно. В рабочую группу вошли 50 человек из Европы, Азии, Африки, Австралии, Латинской и Северной Америки, включая пациентов-партнеров по исследованиям и немедицинских специалистов. Положения принимались голосованием с порогами большинства, уровни доказательств и сила рекомендаций определялись по системе Оксфордского центра доказательной медицины, уровень согласия оценивался анонимно по шкале от 0 до 10. Документ одобрен советом EULAR.
Что есть в полном тексте
- Пять общих принципов и девять рекомендаций с уровнями доказательств, силой рекомендаций и уровнем согласия.
- Синтетические базисные препараты (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин) и глюкокортикоиды.
- Стратегия лечения до достижения цели и частота контроля активности болезни.
- Биологические препараты (ингибиторы фактора некроза опухоли, абатацепт, ритуксимаб, тоцилизумаб, сарилумаб, биоаналоги) и ингибиторы янус-киназ, включая вопросы безопасности.
- Смена препаратов при неэффективности и терапевтический лекарственный мониторинг.
- Продолжение терапии и снижение дозы при стойкой ремиссии.
- Алгоритм лечения, план исследований, стратегия внедрения и таблица сравнения с редакцией 2022 года (в приложении).
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
По этой теме в Рубрикаторе есть действующая клиническая рекомендация Минздрава России «Ревматоидный артрит» (разработчик: Ассоциация ревматологов России), страница рекомендации на нашем сайте. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Ревматоидный артрит: синтетические и биологические БПВП (EULAR 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.ard.2026.01.023
Полный текст на английском языке в журнале Annals of the Rheumatic Diseases, открытый доступ.