Сексуальное и репродуктивное здоровье людей с ВИЧ: руководство Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ и Британской ассоциации по ВИЧ 2026 года

Joint British Association for Sexual Health and HIV/British HIV Association guidelines for the sexual and reproductive health of people with HIV 2026

• РазработчикБританская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (British Association for Sexual Health and HIV, BASHH) и Британская ассоциация по ВИЧ (British HIV Association, BHIVA), совместная рабочая группа; редактор от Группы клинической эффективности BASHH (CEG)
• Опубликовано4 августа 2026 года, журнал International Journal of STD & AIDS; PDF журнальной версии на сайте BHIVA
• Тип документаНациональная клиническая рекомендация по Рамке разработки руководств BASHH, методология GRADE
• ЗаменяетБританское руководство 2008 года по сексуальному и репродуктивному здоровью людей, живущих с ВИЧ
• Для когоКлиники ВИЧ, службы обследования на инфекции, передаваемые половым путем, службы репродуктивного и интегрированного сексуального здоровья, акушерско-гинекологические службы, общественные организации; может быть полезно первичному звену, службам лечения бесплодия и организаторам здравоохранения
• ПересмотрКаждые 5 лет по методологии BASHH, промежуточные обновления при появлении новых данных
• Язык оригиналаАнглийский
• Лицензия оригиналаПо подписке в журнале (SAGE); PDF журнальной версии в свободном доступе на сайте BHIVA
• Источник сведенийполный текст руководства (PDF журнальной версии на сайте BHIVA)

О чем документ

Совместное руководство Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) и Британской ассоциации по ВИЧ (BHIVA) обновляет британские рекомендации 2008 года о сексуальном и репродуктивном здоровье людей с ВИЧ. Авторы исходят из того, что такие люди должны получать ту же помощь при подготовке к беременности, лечении бесплодия и во время беременности, что и люди без ВИЧ.

В редакции 2026 года обновлены разделы о скрининге рака шейки матки, зачатии и обследовании фертильности, доконтактной профилактике при зачатии, контрацепции и сексуальных дисфункциях. Появились новые разделы о принципе U=U (при подавленной вирусной нагрузке вирус половым путем не передается), о менопаузе и о насилии со стороны интимного партнера, а также положения для трансгендерных людей. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.

Что охватывает и что не охватывает

Руководство относится ко всем людям с ВИЧ (здесь и далее ВИЧ-1) независимо от пола, приписанного при рождении, гендерной идентичности и сексуальной ориентации, а также к их партнерам. Вопросы для поиска литературы сформулированы для взрослых с ВИЧ или с риском ВИЧ, которые выбирают способ зачатия, вспомогательные репродуктивные технологии (включая суррогатное материнство и усыновление) или контрацепцию.

Ряд тем упоминается, но подробно разобран в других руководствах BASHH, BHIVA и Европейского клинического общества по СПИДу (EACS): вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), скрининг и лечение ВПЧ-ассоциированных опухолей, скрининг и вакцинация при вирусных гепатитах, обследование и лечение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), сбор полового анамнеза, постконтактная и доконтактная профилактика ВИЧ.

Рекомендации по скринингу рака шейки матки опираются на британскую национальную программу и, как отмечают авторы, расходятся с рекомендациями EACS.

Как разработано

Рабочая группа следовала обновленной Рамке разработки и оценки руководств BASHH. Доказательства и рекомендации оценены по системе GRADE, часть положений отнесена к надлежащей клинической практике (GPP). В группу вошли представители BASHH и BHIVA, клиницисты, медицинские сестры, фармацевты, консультанты по сексуальному здоровью, психологи, представитель ординаторов и два представителя пациентского сообщества.

Поиск по вопросам в формате PICO велся в Medline, Embase и Кокрейновской библиотеке (публикации с 2018 по 2021 год, дополнительный ограниченный поиск до августа 2023 года); учитывались клинические и наблюдательные исследования на английском языке. Первый проект представлен на конференции BHIVA в 2018 году. После перерыва, связанного с пандемией COVID-19, текст переписали, его рассмотрели Группа клинической эффективности и общественная панель BASHH, затем проект прошел открытое обсуждение на сайте BASHH с декабря 2025 по февраль 2026 года. Для разделов указаны показатели для аудита.

Что есть в полном тексте

• ИППП и вирусные гепатиты: обследование и сбор полового анамнеза у людей с ВИЧ.
• Скрининг рака шейки матки и заболевания, связанные с ВПЧ высокого онкогенного риска.
• Принцип U=U и доказательства отсутствия половой передачи при подавленной вирусной нагрузке.
• Подготовка к зачатию, фертильность, способы зачатия (в том числе отмывание спермы и доконтактная профилактика), лечение бесплодия, суррогатное материнство и усыновление.
• Контрацепция: гормональные и внутриматочные методы, экстренная контрацепция, лекарственные взаимодействия с антиретровирусной терапией.
• Менопауза и здоровье после репродуктивного периода, менопаузальная гормональная терапия.
• Сексуальное и домашнее насилие, насилие со стороны интимного партнера; калечащие операции на женских половых органах.
• Сексуальное благополучие: эректильная дисфункция и другие нарушения, химсекс; раздел о трансгендерных и гендерно-экспансивных людях; показатели для аудита.

Схемы, интервалы обследований и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.

Рекомендации Минздрава России по той же теме

Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по сексуальному и репродуктивному здоровью людей с ВИЧ в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Ведению ВИЧ-инфекции посвящены клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» (Национальная вирусологическая ассоциация, Московское онкологическое общество) и «ВИЧ-инфекция у беременных» (Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины, Национальная вирусологическая ассоциация, Московское общество акушеров-гинекологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.

Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Сексуальное и репродуктивное здоровье людей, живущих с ВИЧ (BASHH / BHIVA 2026).

Первоисточник

ОткрытьDOI: 10.1177/09564624261453171

Полный текст на английском языке в журнале International Journal of STD & AIDS, по подписке; PDF журнальной версии в свободном доступе на сайте BHIVA.