Part 10: Adult and Pediatric Special Circumstances of Resuscitation: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
- РазработчикАмериканская кардиологическая ассоциация (American Heart Association, AHA), рабочая группа, назначенная подкомитетом по неотложной сердечно-сосудистой помощи
- Опубликовано22 октября 2025 года, журнал Circulation (приложение 2 к тому 152)
- Тип документаКлиническая рекомендация, часть 10 руководства AHA 2025 года по сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях; систематический поиск доказательств с учетом обзоров Международного комитета по взаимодействию в области реанимации (International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR), классы рекомендаций и уровни доказательств по системе AHA
- ЗаменяетРекомендации AHA 2020 года по реанимации в особых обстоятельствах и фокусные обновления AHA по токсикологии и утоплению
- Для когоМедицинские работники, прежде всего в Северной Америке; часть рекомендаций касается и очевидцев
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЖурнальная версия на сайте Circulation; полный текст в свободном доступе на сайте AHA (cpr.heart.org)
- Источник сведенийполный текст на сайте AHA (cpr.heart.org)
О чем документ
Часть 10 руководства Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2025 года по сердечно-легочной реанимации посвящена остановке кровообращения и жизнеугрожающим состояниям в особых обстоятельствах, когда стандартные базовые и расширенные реанимационные мероприятия приходится изменять. Рекомендации даны отдельно для взрослых и для детей и заменяют редакцию 2020 года и фокусные обновления по токсикологии и утоплению.
Разобраны анафилаксия, астма, остановка сердца в рентгеноперационной и после кардиохирургии, утопление, электротравма, газовая эмболия, опасные респираторные инфекции, гиперкалиемия, гипер- и гипотермия, отказ устройства поддержки левого желудочка, беременность и тромбоэмболия легочной артерии. Большой раздел посвящен отравлениям разными группами веществ. Конкретные дозы, антидоты, схемы и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство относится к взрослым и детям; при базовой реанимации ребенком считается человек без признаков полового созревания, при расширенной реанимации младше 18 лет. Основная аудитория: медицинские работники Северной Америки; некоторые вмешательства, например вдохи при утоплении, касаются и очевидцев.
По сравнению с прежней редакцией перечень тем расширен за счет состояний, которые стали значимы после 2020 года. Раздел о респираторных патогенах с тяжелыми последствиями распространяет прежние временные рекомендации по SARS-CoV-2 на все такие инфекции.
Как разработано
Рабочая группа изучила обзоры доказательств Международного комитета по взаимодействию в области реанимации (International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR), вышедшие после 2020 года, и согласовала с ними сроки собственного поиска. Вопросы сформулированы по схеме PICOST (популяция, вмешательство, сравнение, исходы, дизайн исследований, временные рамки), поиск проведен в Medline, Embase и Cochrane Central в июле 2024 года и дополнен в ноябре и декабре 2024 года, отбор публикаций выполнялся двумя исследователями. В группу вошли специалисты по неотложной медицине, интенсивной терапии, анестезиологии, кардиологии, акушерству, гипербарической медицине, токсикологии, фармации и травме.
Каждой рекомендации присвоены класс и уровень доказательств с учетом качества данных, альтернатив, выполнимости, равенства доступа и риска вреда. Документ прошел внешнее рецензирование и утвержден научным консультативным комитетом AHA по неотложной сердечно-сосудистой помощи, научным консультативным и координационным комитетом и исполнительным комитетом AHA. Срок пересмотра в тексте не указан.
Что есть в полном тексте
- Десять главных положений; введение и методы; основные понятия.
- Альтернативные техники реанимации: прекардиальный удар, перкуссионная стимуляция, кашлевая реанимация, вставочные компрессии живота.
- Анафилаксия, астма, остановка сердца в рентгеноперационной и после кардиохирургических операций у взрослых и детей.
- Утопление, электротравма, газовая эмболия, респираторные патогены с тяжелыми последствиями, гиперкалиемия.
- Гипертермия и гипотермия; отказ устройства поддержки левого желудочка.
- Беременность (подготовка команды, остановка сердца, подозрение на эмболию амниотической жидкостью); тромбоэмболия легочной артерии у взрослых и детей.
- Токсикология: бензодиазепины, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, кокаин, цианиды, дигоксин и другие сердечные гликозиды, местные анестетики, метгемоглобинемия, опиоиды, фосфорорганические соединения и карбаматы, блокаторы натриевых каналов, симпатомиметики, летучие углеводороды; экстракорпоральная мембранная оксигенация при отравлениях.
- Пробелы в знаниях и приоритеты исследований.
Дозы, энергии разрядов, параметры компрессий и вентиляции, последовательности приемов и алгоритмы на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по реанимации в особых обстоятельствах в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Часть состояний из документа рассматривают отдельные клинические рекомендации, например «Анафилактический шок» и «Острые отравления опиоидными наркотическими веществами». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Реанимация в особых обстоятельствах у взрослых и детей (AHA 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1161/CIR.0000000000001380
Полный текст на английском языке в журнале Circulation; свободный доступ к полному тексту на сайте Американской кардиологической ассоциации (cpr.heart.org).