2026 Guideline for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline From the American Heart Association and American Stroke Association
- РазработчикАмериканская кардиологическая ассоциация (American Heart Association, AHA) и Американская ассоциация по борьбе с инсультом (American Stroke Association, ASA); документ одобрили американские общества физической и реабилитационной медицины, нейрореабилитации, физической терапии, рекреационной терапии и реабилитационного сестринского дела
- Опубликовано27 августа 2026 года, журнал Stroke
- Тип документаКлиническая рекомендация, классы рекомендаций и уровни доказательности AHA, согласование модифицированным методом Delphi
- ЗаменяетРуководство AHA/ASA по реабилитации и восстановлению взрослых после инсульта 2016 года
- Для когоВрачи, специалисты смежных профессий, ухаживающие лица
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаАвторские права American Heart Association, открытой лицензии нет
- Источник сведенийполный текст статьи (PDF)
О чем документ
Руководство Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской ассоциации по борьбе с инсультом (ASA) посвящено реабилитации и восстановлению взрослых после инсульта и заменяет документ 2016 года. Реабилитация рассматривается как длительный процесс, который начинается в остром периоде в стационаре и продолжается в реабилитационных учреждениях и дома, в том числе дистанционно.
Рекомендации охватывают организацию помощи, осложнения, оценку и лечение двигательных, когнитивных и речевых нарушений. К новым и пересмотренным темам авторы относят риск переломов и профилактику падений, реабилитацию с помощью технологий, поддержку ухаживающих, участие в жизни общества, возвращение к работе и вождению. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается взрослых после инсульта на всех этапах восстановления, для которых используются пять стадий по согласительному определению. Вопросы доступности реабилитации и равенства в ее получении не рассматриваются: авторы отсылают к отдельному программному заявлению AHA/ASA. Темы, освещенные в других руководствах AHA, например вторичная профилактика инсульта, не дублируются.
По правилам AHA в руководство не включены рекомендации по устройствам и препаратам без показаний FDA для восстановления после инсульта (ранее рекомендованные сохранены), эти темы описаны как пробелы в знаниях. Рекомендации ограничены тем, что выполнимо в системе здравоохранения США. Документ адресован врачам, специалистам смежных профессий и ухаживающим лицам.
Как разработано
Литературу на английском языке, опубликованную после руководства 2016 года, искали в MEDLINE, PubMed, Кокрейновской библиотеке и других базах с июня по октябрь 2025 года; доказательства сведены в таблицы онлайн-приложения. В рабочую группу вошли неврологи, специалисты по физической и реабилитационной медицине, физические терапевты, эрготерапевты, логопеды, рекреационный терапевт, медицинские сестры и два представителя пациентов. Рекомендации обсуждались всей группой и согласовывались модифицированным методом Delphi; участники с отношениями с индустрией по теме рекомендации не голосовали. Каждой рекомендации присвоены класс рекомендации и уровень доказательности по системе AHA. Документ рецензировали комитеты AHA, профильные общества и 33 независимых рецензента.
Что есть в полном тексте
- Программа реабилитации: уровни помощи после инсульта, реабилитация в остром периоде в стационаре.
- Профилактика и лечение осложнений: пролежни и контрактуры, венозные тромбоэмболические осложнения, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, боль в плече, центральная постинсультная боль, падения, психическое здоровье, остеопороз, сон и усталость.
- Оценка инвалидности и потребности в реабилитации, двигательных, речевых, когнитивных и сенсорных нарушений.
- Сенсомоторные нарушения: физическая активность, апраксия, спастичность, равновесие и атаксия, ходьба, функция верхней конечности, вспомогательные средства, зрительные нарушения, дисфагия и питание.
- Когнитивные и коммуникативные нарушения: память, афазия, дизартрия и апраксия речи, пространственное игнорирование.
- Переходы между этапами помощи: преемственность, поддержка ухаживающих, ресурсы сообщества, телереабилитация, сексуальная функция, досуг, возвращение к работе и вождению.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по реабилитации после инсульта в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Медицинская реабилитация описана в клинических рекомендациях «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» и «Геморрагический инсульт» (Всероссийское общество неврологов, Союз реабилитологов России и другие профессиональные общества). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Реабилитация и восстановление после инсульта у взрослых (AHA / ASA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1161/STR.0000000000000536
Полный текст на английском языке в журнале Stroke, на сайте журнала.