2025 Clinical Practice Guideline Update by the Infectious Diseases Society of America on the Treatment and Management of COVID-19: Antiviral Treatment for Mild to Moderate COVID-19 in Adults
- РазработчикАмериканское общество инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America, IDSA); документ одобрили Общество медицины критических состояний (SCCM) и Общество эпидемиологии в здравоохранении Америки (SHEA)
- Опубликовано1 апреля 2026 года, журнал Clinical Infectious Diseases (на сайте IDSA размещено 14 октября 2025 года)
- Тип документаЦелевое обновление клинической рекомендации, методология GRADE
- Для когоВрачи, ведущие взрослых пациентов с COVID-19 (отдельно адресат не назван)
- ПересмотрРуководство обновляется по мере появления данных, актуальная версия на сайте IDSA
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте журнала, лицензия издателя
- Источник сведенийаннотация статьи и разделы полного текста на сайте журнала
О чем документ
Документ Американского общества инфекционных болезней (IDSA) представляет собой целевое обновление руководства IDSA по лечению COVID-19 в части противовирусной терапии у взрослых с легким и среднетяжелым течением. Обновление обозначено как версия 2025 года: на сайте общества оно размещено в октябре 2025 года, журнальная публикация вышла в апреле 2026 года. Авторы исходят из того, что с распространением варианта омикрон и ростом популяционного иммунитета риск тяжелого течения снизился, поэтому выбор лечения строится по категориям риска.
Обновление включает 9 рекомендаций по трем противовирусным препаратам, сгруппированных по риску прогрессирования до тяжелого течения, и раздел о практическом применении с алгоритмом выбора противовирусного средства. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается взрослых с легким и среднетяжелым COVID-19, которым не требуется кислородная поддержка. Авторы подчеркивают, что решение о лечении зависит от тяжести болезни, а не от места оказания помощи, поэтому рекомендации не привязаны к амбулаторному или стационарному этапу.
Пациенты разделены на три категории: высокий риск тяжелого течения, повышенный, но не высокий риск и отсутствие факторов риска. Авторы оговаривают, что категории основаны на данных периода омикрона и могут не отражать дальнейших изменений иммунитета населения и вируса. Ограничения по возрасту и беременности описаны отдельно для каждого препарата.
Как разработано
Рекомендации основаны на систематических обзорах литературы, поиск выполнен в сентябре 2024 года. В группу разработчиков вошли специалисты по инфекционным болезням, медицине критических состояний, клинической фармакологии, педиатрии, акушерству и эпидемиологии из США, Канады и Гонконга, а также методологи. Конфликты интересов раскрыты, один участник не голосовал.
Уверенность в доказательствах и сила рекомендаций определены по системе GRADE. Для оценки пользы группа заранее определила минимальный клинически значимый эффект в снижении числа госпитализаций. Подробные методы и таблицы доказательств вынесены в приложения. Фиксированного срока пересмотра нет: IDSA предупреждает, что рекомендации могут быстро меняться, и предлагает сверяться с версией на сайте общества.
Что есть в полном тексте
- Предпосылки и подход к разделению пациентов по категориям риска.
- Методы: отбор исследований, оценка доказательств, формулировка рекомендаций.
- Нирматрелвир с ритонавиром.
- Ремдесивир.
- Молнупиравир.
- Применение рекомендаций на практике и алгоритм выбора противовирусного препарата.
- Потребности в исследованиях и дальнейшие направления.
- Приложения с подробными методами и таблицами доказательств.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Коронавирусная инфекция COVID-19» (Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Противовирусная терапия легкого и среднетяжелого COVID-19 у взрослых (IDSA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/cid/ciaf680
Полный текст на английском языке в журнале Clinical Infectious Diseases, свободный доступ на сайте издателя.