American Society of Breast Surgeons, Society of Breast Imaging, and College of American Pathology 2026 Guidelines for the Management of Proliferative Lesions With Atypia and Lobular Carcinoma In Situ
- РазработчикАмериканское общество хирургов молочной железы (American Society of Breast Surgeons, ASBrS) совместно с Обществом визуализации молочной железы (Society of Breast Imaging, SBI) и Коллегией американских патологов (College of American Pathologists, CAP)
- Опубликовано19 августа 2026 года, журнал JAMA Surgery
- Тип документаКлиническая рекомендация (Special Communication), основанная на доказательствах и консенсусе руководящей группы
- Для когоПрактикующие клиницисты, которые ведут пациентов с атипичными поражениями молочной железы или дольковой карциномой in situ
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке
- Источник сведенийаннотация статьи
О чем документ
Совместное руководство Американского общества хирургов молочной железы (ASBrS), Общества визуализации молочной железы (SBI) и Коллегии американских патологов (CAP) посвящено ведению пациентов, у которых при биопсии выявлены поражения молочной железы с атипией или дольковая карцинома in situ. По словам авторов, рекомендаций по многим таким поражениям до сих пор было мало.
Каждое поражение разобрано отдельно: плоская эпителиальная атипия, атипичная протоковая и дольковая гиперплазия, классическая дольковая карцинома in situ и ее плеоморфный и флоридный варианты. Рассмотрены риск рака молочной железы в будущем и консультирование о его снижении, повторный пересмотр препаратов патологом, выбор между иссечением и наблюдением после трепан-биопсии. Конкретные критерии, пороги и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает шесть видов поражений, найденных при трепан-биопсии молочной железы: плоскую эпителиальную атипию, атипичную протоковую гиперплазию, атипичную дольковую гиперплазию, классическую, плеоморфную и флоридную дольковую карциному in situ.
Документ адресован практикующим клиницистам, которые ведут таких пациентов; он затрагивает работу хирургов, специалистов лучевой диагностики и патологов, в том числе вопрос радиолого-патологической согласованности.
По данным страницы журнала, это очередное руководство в серии совместных документов хирургических, радиологических и патоморфологических обществ. Сведения о предыдущих редакциях и об исключенных группах пациентов в аннотации не приводятся.
Как разработано
Руководящую группу для подготовки рекомендаций собрало ASBrS вместе с SBI и CAP; в числе десяти авторов хирурги, специалист лучевой диагностики и патолог. Авторы характеризуют рекомендации как опирающиеся на имеющиеся доказательства и консенсус экспертов. Способ поиска литературы, система градации доказательств, порядок достижения консенсуса, число рекомендаций и план пересмотра в аннотации не описаны; страница составлена по аннотации статьи.
Что есть в полном тексте
- Естественное течение атипичных поражений и дольковой карциномы in situ и связанный с ними риск рака молочной железы.
- Оценка риска и консультирование о стратегиях его снижения, включая медикаментозное снижение риска.
- Пересмотр гистологических препаратов вторым патологом.
- Показания к диагностическому иссечению после трепан-биопсии и требования к краю резекции.
- Наблюдение без иссечения и радиолого-патологическая согласованность.
- Отдельные положения по каждому виду поражения: плоская эпителиальная атипия, атипичная протоковая и дольковая гиперплазия, классическая, плеоморфная и флоридная дольковая карцинома in situ.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по атипичным пролиферативным поражениям молочной железы в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Карцинома in situ молочной железы (код МКБ-10 D05) входит в охват клинической рекомендации «Рак молочной железы» (разработчики: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество онкомаммологов); доброкачественным изменениям молочной железы посвящена клиническая рекомендация «Доброкачественная дисплазия молочной железы» (разработчики: Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество онкомаммологов, Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы, Российская Ассоциация Маммологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Пролиферативные поражения молочной железы с атипией и дольковая карцинома in situ (ASBrS / SBI / CAP 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1001/jamasurg.2026.3552
Полный текст на английском языке в журнале JAMA Surgery, по подписке.