Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Children With and Exposed to HIV
- РазработчикПанель по оппортунистическим инфекциям у детей с ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-экспонированных детей Министерства здравоохранения и социальных служб США (рабочая группа Консультативного совета Управления по исследованиям СПИДа Национальных институтов здравоохранения, NIH) совместно с NIH, Ассоциацией ВИЧ-медицины Американского общества инфекционных болезней (HIVMA/IDSA), Обществом детских инфекционных болезней (PIDS) и Американской академией педиатрии (AAP)
- ОпубликованоЖивое руководство на сайте Clinicalinfo; текущая редакция обновлена 23 апреля 2026 года, первая версия вышла в декабре 2004 года
- Тип документаКлиническая рекомендация (живое руководство, обновляется по разделам), собственная система оценки силы рекомендаций и качества доказательств руководств NIH по ВИЧ-инфекции
- Для когоВрачи и другие медицинские работники, оказывающие помощь детям с ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-экспонированным неинфицированным детям в США
- ПересмотрПостоянный: руководители рабочих групп и редакторы не реже раза в полгода оценивают новые данные, разделы обновляются по мере необходимости
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналасвободный доступ на сайте Clinicalinfo
- Источник сведенийстраницы руководства на сайте Clinicalinfo (введение, приложения, перечень изменений, сводка рекомендаций)
О чем документ
Руководство описывает профилактику и лечение оппортунистических инфекций у детей с ВИЧ-инфекцией и у детей, рожденных матерями с ВИЧ-инфекцией, но не инфицированных. Оно рассчитано на условия США и охватывает как инфекции, встречающиеся в стране, так и те, что могут быть приобретены в поездках, например малярию. Рекомендации исходят из того, что ребенок получает антиретровирусную терапию или начинает ее.
Документ ведется как живое руководство: разделы обновляются по отдельности. В редакции апреля 2026 года пересмотрены разделы о болезни, вызванной комплексом Mycobacterium avium, и о ветряной оспе и опоясывающем герпесе; незадолго до этого обновлены разделы о гепатите C, кандидозе, папилломавирусной инфекции, пневмоцистной пневмонии и токсоплазмозе. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство адресовано помощи детям с ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-экспонированным неинфицированным детям, включая подростков до завершения полового созревания. Для подростков на поздних стадиях полового созревания авторы советуют пользоваться отдельным руководством по оппортунистическим инфекциям у взрослых и подростков; критерии разграничения приведены во введении.
Антиретровирусная терапия у детей описана в отдельном руководстве NIH, а этот документ сосредоточен на оппортунистических инфекциях. Разделы о редких в современных условиях инфекциях (герпесвирус человека 8 типа, грипп, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, оспа обезьян) переведены в архив и панелью больше не пересматриваются.
Как разработано
Руководство готовит панель из примерно 46 специалистов по детской ВИЧ-инфекции, инфекционным болезням и клиническим исследованиям, распределенных по рабочим группам для отдельных разделов. Члены панели ежегодно декларируют финансовые связи, при конфликте интересов возможен отвод от обсуждения темы. После публикации обновления на сайте открыт двухнедельный период общественных комментариев.
После консультации экспертов 2021 года руководство было перестроено: разделы пересматриваются в порядке приоритета по эпидемиологии, редкие инфекции архивируются, а модифицированная система GRADE заменена системой оценки, общей для руководств NIH по ВИЧ-инфекции. В ней сила рекомендации обозначается тремя уровнями, а качество доказательств учитывает, получены ли данные у детей или экстраполированы из исследований у взрослых.
Что есть в полном тексте
- Иммунизация детей и подростков с ВИЧ-инфекцией, график вакцинации.
- Бактериальные инфекции, сифилис.
- Микобактериальные инфекции: туберкулез и болезнь, вызванная комплексом Mycobacterium avium.
- Грибковые инфекции: кандидоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, пневмоцистная пневмония.
- Вирусные инфекции: цитомегаловирусная инфекция, гепатиты B и C, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, папилломавирусная инфекция, ветряная оспа и опоясывающий герпес, COVID-19.
- Паразитарные инфекции: криптоспоридиоз, лямблиоз, цистоизоспороз, малярия, микроспоридиоз, токсоплазмоз.
- Сводные таблицы первичной и вторичной профилактики и лечения, основные препараты и их токсичность, лекарственные взаимодействия.
- Приложения: состав панели, раскрытие финансовых интересов, архивные разделы.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «ВИЧ-инфекция у детей» (Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Профилактика и лечение оппортунистических инфекций у детей с ВИЧ и детей, рожденных от матерей с ВИЧ (NIH / CDC / IDSA / PIDS / AAP 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Clinicalinfo Министерства здравоохранения и социальных служб США, свободный доступ.