WHO guidelines on the management of advanced HIV disease
- РазработчикВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Группа по разработке руководства
- Опубликовано18 декабря 2025 года, сайт ВОЗ
- Тип документаСводное руководство ВОЗ: ранее опубликованные рекомендации 2017–2025 годов и новые рекомендации 2025 года; методология GRADE
- Для когоПрежде всего руководители национальных программ по ВИЧ-инфекции; также национальные экспертные советы, руководители программ по туберкулезу, охране здоровья матери и ребенка и лабораторных служб, врачи и другие медицинские работники, люди с ВИЧ и общественные организации, международные агентства
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-SA 3.0 IGO
О чем документ
Руководство ВОЗ объединяет прежние рекомендации по продвинутой стадии ВИЧ-инфекции (пакет помощи 2017 года, рекомендации по криптококкозу, гистоплазмозу и туберкулезу) и новые рекомендации 2025 года. Оно касается взрослых, подростков и детей с продвинутой стадией, у которых высок риск тяжелых осложнений и смерти, особенно в условиях ограниченных ресурсов.
Новые рекомендации 2025 года посвящены выявлению продвинутой стадии (количество CD4-лимфоцитов и клиническая стадия ВОЗ), мерам при выписке из стационара для перехода к амбулаторной помощи и лечению саркомы Капоши. Отдельные главы описывают ведение амбулаторно и в стационаре, оппортунистические инфекции, паллиативную помощь и мониторинг программ. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается взрослых, подростков и детей с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции; в нем дано определение продвинутой стадии для разных возрастных групп. Он написан в логике общественного здравоохранения и ориентирован прежде всего на страны с ограниченными ресурсами.
Рекомендации по продвинутой стадии ранее входили отдельной главой в сводное руководство ВОЗ 2021 года по профилактике, тестированию, лечению, организации помощи и мониторингу ВИЧ-инфекции. По туберкулезу документ ссылается на сводные руководства и оперативные справочники ВОЗ по туберкулезу, по организации помощи на рекомендации ВОЗ по оказанию услуг.
Как разработано
Новые рекомендации 2025 года подготовила Группа по разработке руководства ВОЗ с председателем и методологом; проект прошел внешнее рецензирование. Для каждого нового вопроса проводились систематические обзоры, опубликованные в веб-приложениях, и учитывались результаты онлайн-опроса людей с ВИЧ о ценностях и предпочтениях.
Достоверность доказательств оценивалась по GRADE, рекомендации делятся на сильные и условные. В сводной таблице для каждой рекомендации указан год ее первой публикации, что позволяет отличить новые положения от перенесенных из прежних руководств.
Что есть в полном тексте
- Определение продвинутой стадии ВИЧ-инфекции, цели, целевая аудитория, руководящие принципы, бремя болезни.
- Пакет помощи при продвинутой стадии, определение количества CD4-лимфоцитов и клиническая стадия ВОЗ.
- Клиническое ведение в амбулаторных условиях и в стационаре, планирование выписки и последующего наблюдения.
- Криптококкоз: профилактика, скрининг, диагностика, противогрибковое лечение.
- Гистоплазмоз и туберкулез при продвинутой стадии ВИЧ-инфекции.
- Тяжелые бактериальные инфекции и саркома Капоши, в том числе у детей и при беременности.
- Пневмоцистная пневмония, таларомикоз, оспа обезьян, нетуберкулезные микобактериальные инфекции.
- Паллиативная помощь, мониторинг программ, минимальный набор данных, лекарственные взаимодействия.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» (Национальная вирусологическая ассоциация, Московское онкологическое общество) и «ВИЧ-инфекция у детей» (Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции). Лечение саркомы Капоши описано в клинической рекомендации «Саркома Капоши» (Ассоциация онкологов России, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Восточно-Европейская группа по изучению сарком). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Продвинутая стадия ВИЧ-инфекции: ведение пациентов (ВОЗ 2025).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте ВОЗ, открытый доступ.