Recurrent implantation failure: a committee opinion
- РазработчикКомитет по практике Американского общества репродуктивной медицины (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, ASRM)
- Опубликовано31 июля 2026 года, журнал Fertility and Sterility (том 126, выпуск 2 от августа 2026 года, с. 277–293)
- Тип документаМнение комитета (committee opinion); обзор литературы с итоговыми положениями, при недостатке данных использован экспертный консенсус; формальной системы градации доказательств в документе нет
- Для когоЧлены ASRM и другие практикующие клиницисты
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке в журнале; свободный доступ к тексту на сайте ASRM
- Источник сведенийполный текст документа на сайте ASRM
О чем документ
Мнение Комитета по практике Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) посвящено повторным неудачам имплантации у пациенток, которым при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) несколько раз безуспешно переносили эмбрионы. Авторы разбирают разные определения этого состояния и предлагают определение ASRM с учетом хромосомного статуса эмбрионов и возраста пациентки.
Описан подход к обследованию: разбор анамнеза и протоколов ЭКО, генетические причины, состояние полости матки, техника переноса, гормональная поддержка, воспалительные и иммунные факторы, образ жизни, суррогатное материнство. Если устранимой причины не найдено, комитет считает расширенное обследование ненужным. Конкретные исследования, пороги и схемы лечения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается пациенток с несколькими неудачными переносами эмбрионов. Неудача имплантации в нем понимается как отсутствие положительного теста на беременность после переноса. Использование теста на хорионический гонадотропин в определении позволяет отделить это состояние от привычного выкидыша.
Авторы прямо указывают, что единого общепринятого определения повторных неудач имплантации нет, а данные по теме получены в основном в наблюдательных исследованиях. Документ адресован членам ASRM и другим практикующим клиницистам и не задуман как единственно допустимый стандарт: другие планы ведения возможны с учетом потребностей пациентки, ресурсов и условий учреждения.
Как разработано
Документ подготовлен под руководством Комитета по практике ASRM на основе обзора литературы (139 источников) и экспертного мнения там, где данных недостаточно. Выводы по каждому разделу сформулированы как итоговые положения (summary statements). Проект обсуждался членами ASRM, текст одобрен Комитетом по практике и Советом директоров ASRM. Члены комитета раскрыли связи с производителями, участники с конфликтом интересов не участвовали в обсуждении и подготовке документа. Срок пересмотра не указан.
Что есть в полном тексте
- Определение повторных неудач имплантации: варианты определений в литературе, определение ASRM, расчет числа переносов.
- Общий подход к обследованию и ведению, таблица методов, которые стоит рассмотреть или не рекомендуется применять рутинно.
- Генетические причины: анеуплоидия эмбрионов и преимплантационное генетическое тестирование, хромосомные перестройки у родителей, фрагментация ДНК сперматозоидов.
- Структурные причины: оценка полости матки, полипы эндометрия, миома матки, эндометриоз, аденомиоз, тестирование BCL-6.
- Технические проблемы переноса эмбрионов, гормональная поддержка в свежих и криоциклах, тесты рецептивности эндометрия.
- Воспалительные и гематологические состояния: микробиом влагалища и полости матки, хронический эндометрит, скретчинг эндометрия, тромбофилии, иммунотерапия.
- Образ жизни (курение, ожирение, алкоголь), социальная поддержка и суррогатное материнство, направления будущих исследований, итоговые положения и выводы.
Схемы обследования и лечения на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по повторным неудачам имплантации в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Вопросы вспомогательных репродуктивных технологий рассматриваются в клинической рекомендации «Женское бесплодие» (разработчики: Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Повторные неудачи имплантации (ASRM 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.fertnstert.2026.03.026
Полный текст на английском языке в журнале Fertility and Sterility, по подписке; на сайте ASRM текст доступен свободно.