2025 EULAR recommendations for the management of polymyalgia rheumatica and primary large vessel vasculitis
- РазработчикЕвропейский альянс ревматологических ассоциаций (European Alliance of Associations for Rheumatology, EULAR)
- Опубликовано21 июля 2026 года, журнал Annals of the Rheumatic Diseases
- Тип документаРекомендации EULAR (редакция 2025 года), стандартные операционные процедуры EULAR, уровни доказательств Оксфордского центра доказательной медицины (OCEBM, 2011)
- ЗаменяетРекомендации EULAR по ревматической полимиалгии 2015 года и по васкулитам крупных сосудов 2018 года
- Для когоВрачи, которые ведут пациентов с ревматической полимиалгией и васкулитами крупных сосудов, медсестры и другие медицинские работники, обучающиеся специалисты, органы финансирования и регулирования
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
О чем документ
Рекомендации Европейского альянса ревматологических ассоциаций (EULAR) впервые объединяют в одном документе лечение ревматической полимиалгии, гигантоклеточного артериита и артериита Такаясу. Авторы объясняют это сходством клинической картины полимиалгии и гигантоклеточного артериита и общими чертами патогенеза двух васкулитов. Документ обновляет рекомендации 2015 и 2018 годов.
Пять рекомендаций полностью новые, семь переработаны на основе прежних. Они касаются срочности направления к специалисту, начала и снижения дозы глюкокортикоидов, дополнительной иммуносупрессивной терапии, рецидивов и рефрактерного течения, сосудистых вмешательств, наблюдения и визуализации; предложены два индикатора качества и план исследований. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте рекомендаций.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает ведение ревматической полимиалгии и двух первичных васкулитов крупных сосудов: гигантоклеточного артериита и артериита Такаясу. Вторичные васкулиты крупных сосудов (например, при IgG4-связанной болезни), состояния, которые их имитируют (в том числе паранеопластические), и ятрогенные синдромы, связанные с ингибиторами контрольных точек иммунитета, в рекомендации не входят.
Использование визуализации для диагностики гигантоклеточного артериита и ведение сердечно-сосудистого риска разобраны в отдельных рекомендациях EULAR, на которые авторы ссылаются. Отдельная рекомендация прежней редакции об антитромбоцитарной и антикоагулянтной терапии при васкулитах крупных сосудов удалена.
Адресовано врачам, которые ведут пациентов с ревматической полимиалгией и васкулитами крупных сосудов, медсестрам и другим медицинским работникам, обучающимся специалистам всех уровней, а также органам финансирования и регулирования.
Как разработано
Рекомендации разработаны по стандартным операционным процедурам EULAR рабочей группой из 28 человек из 13 европейских стран, Канады, Индии и США, включая пациентов-партнеров по исследованиям. Темы отбирали опросом рабочей группы, вопросы формулировали по схеме PICO; три систематических обзора литературы продолжили обзоры прежних редакций и охватили публикации до 31 декабря 2024 года. Риск систематической ошибки оценивали инструментом Cochrane RoB 2 и шкалой Ньюкасл-Оттава. Положения принимались голосованием с порогами согласия, уровни доказательств определялись по системе Оксфордского центра доказательной медицины (2011), уровень согласия оценивался анонимно по шкале от 0 до 10. Для двух рекомендаций с лучшим сочетанием выполнимости и влияния на практику предложены индикаторы качества. Документ одобрен советом EULAR.
Что есть в полном тексте
- Четыре общих принципа: совместное принятие решений, основания диагноза, обучение пациентов, скрининг сопутствующих заболеваний.
- Направление к специалисту и начало лечения глюкокортикоидами до и после подтверждения диагноза.
- Глюкокортикоиды при ревматической полимиалгии, гигантоклеточном артериите и артериите Такаясу: начальная терапия, снижение дозы, рецидивы.
- Дополнительная терапия: ингибиторы рецептора интерлейкина-6 (тоцилизумаб, сарилумаб), упадацитиниб, метотрексат, небиологические базисные препараты, ингибиторы фактора некроза опухоли.
- Распознавание рецидива, рефрактерное течение, эндоваскулярные и реконструктивные вмешательства.
- Наблюдение и визуализация, контроль осложнений глюкокортикоидной терапии.
- Алгоритмы ведения для каждого заболевания, индикаторы качества с показателями для аудита, план исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельных действующих клинических рекомендаций Минздрава России по ревматической полимиалгии и гигантоклеточному артерииту в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 27 октября 2026 года). Артериит Такаясу рассматривается в клинической рекомендации «Неспецифический аортоартериит» (разработчик: Ассоциация детских ревматологов), страница рекомендации на нашем сайте. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Ревматическая полимиалгия и первичные васкулиты крупных сосудов (EULAR 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.ard.2026.06.009
Полный текст на английском языке в журнале Annals of the Rheumatic Diseases, открытый доступ.