Austrian Society of Gastroenterology and Hepatology (ÖGGH) consensus on primary biliary cholangitis
- РазработчикАвстрийское общество гастроэнтерологии и гепатологии (ÖGGH)
- Опубликовано9 сентября 2026 года, журнал Wiener klinische Wochenschrift
- Тип документаКонсенсусный документ, оценка достоверности доказательств и силы рекомендаций по аналогии с GRADE
- Для когоВрачи, которые диагностируют и ведут первичный билиарный холангит
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY 4.0, открытый доступ
- Источник сведенийполный текст статьи
О чем документ
Консенсусный документ Австрийского общества гастроэнтерологии и гепатологии (ÖGGH) задуман как практическое пособие по ведению первичного билиарного холангита (ПБХ), хронического аутоиммунного заболевания внутрипеченочных желчных протоков, которое может приводить к фиброзу и циррозу. Авторы описывают диагностику по холестатическому профилю печеночных ферментов и специфическим аутоантителам и случаи, когда нужна биопсия печени.
Отдельно разобраны оценка риска с неинвазивным определением фиброза и портальной гипертензии, цели лечения (авторы отмечают переход от прежних критериев ответа к нормализации биохимических показателей), тактика при недостаточном ответе на начальное лечение, кожный зуд, утомляемость и внепеченочные проявления, трансплантация печени и беременность. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается людей с первичным билиарным холангитом на всех этапах: постановка диагноза, оценка риска прогрессирования, лечение, наблюдение, трансплантация печени и ведение беременности. Авторы отмечают, что болезнь чаще поражает женщин среднего возраста, хотя за последние десятилетия соотношение женщин и мужчин среди заболевших снизилось.
Помимо самого ПБХ рассмотрены вариантный синдром ПБХ и аутоиммунного гепатита, сочетание с другими заболеваниями печени и сопутствующие состояния: остеопороз, синдром сухости, болезни щитовидной железы, нарушения липидного обмена. По ведению портальной гипертензии и ее осложнений авторы отсылают к рекомендациям Billroth IV, по наблюдению для выявления гепатоцеллюлярного рака и лечению остеопороза к действующим руководствам.
Положения готовили гепатологи и гастроэнтерологи австрийских университетских и городских клиник при участии ревматологов.
Как разработано
Работа шла в трех панелях: эпидемиология, естественное течение и диагностика; стратификация риска, мониторинг и наблюдение; медикаментозное лечение и ведение симптомов. Положения готовили участники панелей, затем их рецензировали все члены группы и обсуждали на консенсусных встречах. Достоверность доказательств (от высокой A до очень низкой D) и сила рекомендаций (сильная 1 или слабая 2) определены по аналогии с системой GRADE там, где это применимо; слабая рекомендация означает, что решение нужно принимать совместно с пациентом. Сводный перечень положений приведен в начале статьи. Специального финансирования консенсус не получал.
Что есть в полном тексте
- Эпидемиология, естественное течение и диагностика, показания к биопсии печени, вариантный синдром ПБХ и аутоиммунного гепатита.
- Стратификация риска и наблюдение: эластография печени, оценка портальной гипертензии, наблюдение для выявления гепатоцеллюлярного рака.
- Медикаментозное лечение: урсодезоксихолевая кислота, агонисты рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (элафибранор, селаделпар, безафибрат), обетихолевая кислота, будесонид.
- Лечение кожного зуда и утомляемости.
- Сопутствующие состояния: остеопороз, синдром сухости, заболевания щитовидной железы, липидный профиль и сердечно-сосудистый риск.
- Трансплантация печени при ПБХ.
- Беременность при ПБХ.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть действующая клиническая рекомендация «Первичный билиарный холангит» (Ассоциация ревматологов России, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российское научное медицинское общество терапевтов, Российское общество по изучению печени, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Первичный билиарный холангит (ÖGGH 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1007/s00508-026-02798-6
Полный текст на английском языке в журнале Wiener klinische Wochenschrift, открытый доступ.