AGA/AASLD Clinical Practice Guideline on Management of Primary Biliary Cholangitis
- РазработчикАмериканская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) и Американская ассоциация по изучению болезней печени (AASLD)
- Опубликовано22 октября 2026 года, одновременно в журналах Gastroenterology и Hepatology
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE и Evidence to Decision
- Для когоГастроэнтерологи, гепатологи, врачи первичного звена, специалисты центров трансплантации печени
- ПересмотрПри появлении крупных новых исследований
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЛицензия издателя; версия в журнале Hepatology в свободном доступе
О чем документ
Совместное руководство Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Американской ассоциации по изучению болезней печени (AASLD) посвящено ведению взрослых с первичным билиарным холангитом. Авторы отмечают, что лечение улучшило прогноз, но остаются нерешенные задачи: диагностика при отсутствии антимитохондриальных антител, оценка ответа на терапию и риска, лечение зуда, профилактика рецидива после трансплантации печени.
Документ построен вокруг шести клинических вопросов: серологическая диагностика, стартовая лекарственная терапия, измерение жесткости печени для прогноза, лечение при недостаточном ответе или непереносимости, лечение умеренного и выраженного зуда, профилактика рецидива после трансплантации. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается взрослых с первичным билиарным холангитом и охватывает весь путь пациента: диагностику, оценку риска, стартовое лечение и его усиление, лечение симптомов и наблюдение после трансплантации печени. Темы выбраны там, где за последние годы появились новые данные или сохраняется клиническая неопределенность.
Часть вопросов авторы прямо называют нерешенными и требующими отдельных документов: оценку и лечение утомляемости, метаболическую болезнь костей, ведение пациентов с перекрестным синдромом первичного билиарного холангита и аутоиммунного гепатита.
Документ адресован прежде всего гастроэнтерологам, гепатологам и врачам первичного звена, работающим амбулаторно и в центрах трансплантации. Авторы подчеркивают, что рекомендации не являются жестким стандартом и рассчитаны на совместное с пациентом принятие решений.
Как разработано
Мультидисциплинарная панель из 11 человек (шесть клинических экспертов и три методолога) работала по стандартам Национальной академии медицины США. По каждому из шести вопросов в формате PICO использован опубликованный, обновленный или новый систематический обзор; при отборе публикаций по вопросу об эластографии применялась языковая модель под контролем экспертов. Достоверность доказательств оценивали по системе GRADE, рекомендации формулировали по схеме Evidence to Decision, каждой присвоены сила (сильная или условная) и уровень достоверности.
Руководство финансировала AGA без участия фармацевтической индустрии. Проект прошел открытое публичное обсуждение, внешнее рецензирование экспертами и пациентами и утверждение правлениями обеих ассоциаций. Авторы называют документ живым: он будет обновляться при появлении крупных новых исследований.
Что есть в полном тексте
- Описание проблемы, цели и целевая аудитория руководства.
- Методология: формулировка вопросов, поиск и отбор исследований, оценка доказательств, конфликт интересов.
- Шесть рекомендаций с комментариями по применению: антитела к sp100 и gp210, урсодезоксихолевая кислота, измерение жесткости печени, агонисты PPAR (элафибранор, селаделпар) и фибраты, линериксибат, профилактика рецидива после трансплантации печени.
- По каждому вопросу: сводка доказательств, польза и вред, достоверность, обсуждение, пробелы в данных и направления исследований.
- Алгоритм поддержки клинических решений.
- Выводы и дополнительные материалы с профилями доказательств.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Первичный билиарный холангит» (Российское общество по изучению печени, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация ревматологов России, Российское научное медицинское общество терапевтов, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Первичный билиарный холангит: лекарственная терапия (AGA / AASLD 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые рекомендации за неделю, взрослые, 17–22 октября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1053/j.gastro.2026.08.025
Полный текст на английском языке в журнале Gastroenterology; одновременная публикация в журнале Hepatology в свободном доступе.