Clinical Practice Guidelines by Infectious Diseases Society of America: 2025 Guidelines on Management and Treatment of Complicated Urinary Tract Infections
- РазработчикАмериканское общество инфекционных болезней (IDSA)
- Опубликовано17 июля 2025 года, сайт IDSA; серия статей в журнале Clinical Infectious Diseases вышла в декабре 2025 года
- Тип документаКлиническая рекомендация, систематические обзоры и методология GRADE
- Для когоГоспитальные врачи, врачи первичного звена, неотложной и экстренной помощи; также инфекционисты и фармацевты
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаВсе права у IDSA; свободный доступ на сайте IDSA
- Источник сведенийСтраница руководства на сайте IDSA и статья «Введение и методы» в журнале Clinical Infectious Diseases
О чем документ
Руководство Американского общества инфекционных болезней (IDSA) 2025 года стало первым документом общества по ведению осложненных инфекций мочевыводящих путей у мужчин и женщин в стационаре и амбулаторно. Предыдущее руководство IDSA 2010 года касалось только неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин, а резистентность возбудителей с тех пор превысила прежние ориентиры для эмпирической терапии.
Документ предлагает обновленную классификацию неосложненных и осложненных инфекций (острый пиелонефрит отнесен к осложненным), пошаговый выбор эмпирической антибактериальной терапии с учетом тяжести состояния, риска резистентности, особенностей пациента и локальной антибиотикограммы, а также положения о переходе с внутривенного на пероральный прием и о длительности лечения. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает взрослых с осложненной инфекцией мочевых путей, включая острый пиелонефрит, в стационаре и амбулаторно. Классификация предназначена для выбора лечения, а не для диагностики, и опирается на признаки, доступные у постели пациента, например лихорадку, боль в боку, наличие катетера.
Отдельно не рассматриваются реципиенты почечного трансплантата, беременные и кормящие, пациенты с нейтропенией, поскольку их не включали в исследования. Вне рамок документа бактериальный простатит, эпидидимит и орхит, диагностика осложненной инфекции и бессимптомная бактериурия, профилактика рецидивирующих и лечение хронических инфекций. Рекомендации о роли визуализации выйдут отдельно.
Адресовано врачам, которые чаще всего лечат осложненные инфекции мочевых путей: госпитальным врачам, врачам первичного звена, неотложной и экстренной помощи; при разработке учитывались также инфекционисты и фармацевты.
Как разработано
Рабочая группа из 17 человек (врачи разных специальностей и фармацевт) во главе с двумя сопредседателями провела систематические обзоры по каждому клиническому вопросу; методологическую часть курировал методолог IDSA. Достоверность доказательств и сила рекомендаций оценивались по системе GRADE с использованием подхода «от доказательств к решению»; рекомендации делятся на сильные и условные, часть положений оформлена как положения надлежащей практики или пробелы в знаниях. В работе участвовали четыре представителя пациентов, документ прошел внешнее рецензирование и публичное обсуждение. Рекомендации поддержали несколько профессиональных обществ, в том числе Американская урологическая ассоциация (AUA) и Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных болезней (ESCMID).
Что есть в полном тексте
- Введение и методы.
- Классификация неосложненных и осложненных инфекций мочевых путей.
- Выбор антибактериальной терапии: эмпирический выбор класса препаратов при сепсисе и без него, пошаговый подход, целенаправленная терапия по результатам посева; разделы о цефалоспоринах, карбапенемах, пиперациллине-тазобактаме и фторхинолонах.
- Сроки перехода с внутривенной на пероральную терапию, в том числе при грамотрицательной бактериемии.
- Длительность антибактериальной терапии.
- Мнение пациентов.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть действующие клинические рекомендации «Острый пиелонефрит», разработчик Российское общество урологов (страница рекомендации на нашем сайте). Инфекции мочевых путей у детей и при беременности рассматриваются в рекомендациях «Инфекция мочевых путей» (страница рекомендации) и «Инфекция мочевых путей при беременности» (страница рекомендации). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Осложненные инфекции мочевыводящих путей (IDSA 2025).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте IDSA, свободный доступ; также серия статей в журнале Clinical Infectious Diseases.