Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International College of Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders (ICOCS) 2025 international guidelines for the management of patients with obsessive-compulsive disorder
- РазработчикКанадская сеть по лечению расстройств настроения и тревоги (CANMAT) совместно с Международным колледжем по расстройствам обсессивно-компульсивного спектра (ICOCS)
- Опубликовано17 января 2026 года, журнал Journal of Psychiatric Research
- Тип документаКлиническая рекомендация; уровни доказательств и линии терапии по системе CANMAT, оценка метаанализов по AMSTAR 2 и GRADE, формальный итеративный процесс согласования
- Для когоПсихиатры и другие врачи, которые ведут пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством любого возраста
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC 4.0
- Источник сведенийполный текст статьи
О чем документ
Международное руководство Канадской сети по лечению расстройств настроения и тревоги (CANMAT) и Международного колледжа по расстройствам обсессивно-компульсивного спектра (ICOCS) посвящено ведению обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) на протяжении всей жизни. Это первое руководство CANMAT по ОКР: оно сводит опубликованные данные об эффективности, безопасности и переносимости методов лечения в рекомендации для практикующих врачей.
Документ включает основы ведения и диагностику, психотерапию, фармакотерапию, резистентное ОКР, неинвазивную и инвазивную нейромодуляцию, раздел о детях и подростках, раздел об особых группах (беременность и лактация, пожилые, сочетание с расстройствами аутистического спектра) и пробелы в знаниях. Рекомендации сведены в таблицы. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает ОКР у взрослых, детей и подростков, в том числе детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией, и острый нейропсихиатрический синдром у детей (PANDAS/PANS). Родственные расстройства обсессивно-компульсивного спектра (дисморфофобия, дерматилломания, трихотилломания, патологическое накопительство и другие) упоминаются в разделах о дифференциальной диагностике и сопутствующих расстройствах.
Рекомендации адресованы психиатрам и другим врачам, которые лечат пациентов с ОКР. Препараты названы и по привычной классификации, и по номенклатуре на основе механизма действия (Neuroscience-based Nomenclature, NbN).
Как разработано
Международные эксперты по ОКР работали в группах по разделам на основе систематического поиска литературы, опубликованной до 30 апреля 2024 года. Уровни доказательств определялись по системе CANMAT, метаанализы дополнительно проверялись по AMSTAR 2 и GRADE. Итоговые рекомендации выражены как линии терапии (первая, вторая, третья, не рекомендуется, рекомендацию дать нельзя) с учетом доказательств, клинической поддержки, безопасности и переносимости.
Черновики пересматривались с учетом отзывов людей с личным опытом ОКР, внешнего рецензирования и формального итеративного согласования авторов, проект обсуждался на ежегодной встрече ICOCS. Работа финансировалась только из внутренних средств CANMAT, гонорары авторам не выплачивались.
Что есть в полном тексте
- Основы ведения: эпидемиология, диагностика по DSM-5-TR и МКБ-11, дифференциальная диагностика, принципы лечения, оценка ответа, поддерживающая терапия.
- Фармакотерапия: ингибиторы обратного захвата серотонина и другие средства, факторы, влияющие на ответ, длительное лечение.
- Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, экспозиция с предотвращением реакции, форматы и цифровые вмешательства, комбинированное лечение, стационарные программы.
- Резистентное ОКР: стратегии усиления терапии, иммунотерапия.
- Нейростимуляция и нейромодуляция: неинвазивные методы (транскраниальная магнитная стимуляция, транскраниальная стимуляция постоянным током) и инвазивные (глубокая стимуляция мозга, абляционная нейрохирургия).
- Дети и подростки: клиническая картина, PANDAS/PANS, оценка тяжести, лечение, отсутствие ответа, профилактика рецидивов.
- Особые группы: беременность и лактация, пожилые пациенты, ОКР при расстройствах аутистического спектра.
- Будущие направления и пробелы в знаниях.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Обсессивно-компульсивное расстройство» (Российское общество психиатров). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Обсессивно-компульсивное расстройство (CANMAT / ICOCS 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.jpsychires.2025.12.039
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Psychiatric Research, открытый доступ.