PROSPECT guideline for total hip arthroplasty: updated systematic review and procedure-specific postoperative pain management recommendations
- РазработчикРабочая группа PROSPECT Европейского общества регионарной анестезии и терапии боли (ESRA)
- Опубликовано20 июля 2026 года, журнал Anaesthesia
- Тип документаРекомендация по узкой теме на основе систематического обзора, методология PROSPECT
- ЗаменяетРекомендации PROSPECT по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава 2021 года
- Для когоСпециалисты, отвечающие за послеоперационное обезболивание при плановом первичном эндопротезировании тазобедренного сустава
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
О чем документ
Рекомендации рабочей группы PROSPECT (процедурно-специфическое послеоперационное обезболивание) Европейского общества регионарной анестезии и терапии боли 2026 года обновляют документ 2021 года об обезболивании после планового первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Поводом стали новые данные о регионарных методиках, сохраняющих двигательную функцию, что важно при короткой госпитализации и ранней активизации.
Документ оценивает базовую системную анальгезию, нейроаксиальные адъюванты, блокады нервов, местную инфильтрационную анальгезию и влияние хирургического доступа. Авторы разбирают, какие блокады дают стабильный эффект, а какие не рекомендованы из-за непостоянного обезболивания или риска мышечной слабости, и что изменилось с 2021 года. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается взрослых пациентов, которым выполняется плановое первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава; во включенных исследованиях операции проводились под спинальной или общей анестезией. Исследования ревизионного эндопротезирования и операций по поводу переломов в обзор не включались.
Базовые системные анальгетики в новом обзоре заново не оценивались: по методологии PROSPECT они считаются обязательной частью любой мультимодальной схемы. Обновление сосредоточено на регионарных методиках, местной инфильтрационной анальгезии, нейроаксиальных адъювантах и прочих системных средствах.
Рекомендации PROSPECT строятся отдельно для каждой операции, поэтому выводы документа относятся именно к эндопротезированию тазобедренного сустава. Из других источников по теме авторы называют протоколы ускоренного восстановления после операций (ERAS) и консенсус международной группы ICAROS по исходам, связанным с анестезией.
Как разработано
Систематический обзор выполнен по методологии PROSPECT и оформлен по стандарту PRISMA 2020. Искали рандомизированные контролируемые исследования и систематические обзоры на английском языке, опубликованные с января 2020 по июнь 2024 года, с оценкой боли по валидированной шкале; публикации отбирали два независимых рецензента, разногласия разрешал третий автор. Из 11 734 найденных записей в анализ вошли 103 работы: 71 рандомизированное исследование и 32 систематических обзора или метаанализа. Из-за неоднородности данных метаанализ не проводился, доказательства обобщены качественно с упором на боль в первые сутки, потребление опиоидов, функциональное восстановление и нежелательные эффекты. Каждое вмешательство отнесено к рекомендованным, не рекомендованным или с недостаточными доказательствами; итоговые рекомендации приняты консенсусом рабочей группы.
Что есть в полном тексте
- Результаты систематического обзора: отбор исследований и оценка риска систематической ошибки.
- Регионарные методики: блокада фасциального пространства подвздошной мышцы (надпаховый и подпаховый доступы), блокада перикапсулярной группы нервов (PENG), блокада квадратной мышцы поясницы, поясничная блокада в плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник, блокада поясничного сплетения и другие блокады.
- Местная инфильтрационная анальгезия.
- Интратекальный морфин.
- Другие системные препараты, включая дексаметазон.
- Хирургические аспекты: оперативный доступ и техника.
- Сравнение с рекомендациями PROSPECT 2021 года, ограничения и направления будущих исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по обезболиванию после эндопротезирования тазобедренного сустава в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 31 октября 2026 года). Близкая тема: клиническая рекомендация «Коксартроз» (Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация реабилитологов России). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Обезболивание после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (PROSPECT / ESRA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1111/anae.70299
Полный текст на английском языке в журнале Anaesthesia, открытый доступ.