Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Faltering Weight
- РазработчикАмериканская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics, AAP) и Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, NASPGHAN)
- Опубликовано16 марта 2026 года, журнал Pediatrics
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE; определение состояния согласовано модифицированным методом Дельфи; 8 ключевых положений и 4 положения надлежащей практики
- Для когоПедиатры, детские гастроэнтерологи, врачи первичного звена, психологи, социальные работники, диетологи, специалисты по нарушениям кормления и другие специалисты, которые ведут детей с недостаточной прибавкой массы тела; также родители и организаторы здравоохранения
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте журнала, лицензия издателя
О чем документ
Руководство Американской академии педиатрии (AAP) и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) посвящено диагностике и ведению детей с плохой прибавкой массы тела. Авторы предлагают заменить термин failure to thrive, у которого нет точного определения и который воспринимается родителями негативно, термином faltering weight (недостаточная прибавка массы тела) и перейти в диагностических критериях от процентилей к z-оценкам.
Документ дает определение состояния, подход к обследованию, включая эндоскопию, и рекомендации о роли социально-экономического статуса, повышении калорийности питания, пероральных нутритивных добавках и терапии нарушений кормления. Цель авторов: сделать диагноз надежнее и сократить избыточные исследования. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство рассчитано на амбулаторную помощь детям, у которых есть трудности с достижением ожидаемых показателей роста и массы тела. Систематические обзоры включали исследования детей до 5 лет из стран с высоким уровнем дохода, не получающих питание через назогастральный зонд, поэтому часть рекомендаций по ведению может не относиться к детям старшего возраста.
Выделены подгруппы: дети с недостаточной прибавкой массы тела, дети с подтвержденными нарушениями кормления и дети с сопутствующими состояниями (тяжелая недостаточность питания, отягощенный семейный анамнез, избегающе-ограничительное расстройство приема пищи, нарушения пищевого поведения). Прежнее деление на органическую и неорганическую формы авторы больше не используют.
Как разработано
Разработка шла по процедурам AAP, ориентированным на требования Национальных академий медицины США и Guidelines International Network к надежным руководствам. Независимая организация Evidence Foundation выполнила четыре систематических обзора по шести приоритетным клиническим вопросам в формате PICO; их результаты изложены в двух сопутствующих технических отчетах. Рекомендации сформулированы по системе GRADE с использованием таблиц перехода от доказательств к решению.
Новый термин и определение состояния группа согласовала отдельно, модифицированным методом Дельфи с заранее установленным порогом согласия. Проект рецензировали комитеты и секции AAP и внешние организации, в том числе NASPGHAN; документ утвердили руководящие органы AAP. Работу финансировала AAP без коммерческого участия.
Что есть в полном тексте
- Новый термин и определение недостаточной прибавки массы тела, переход к z-оценкам.
- Методы: состав группы, вопросы PICO, поиск и оценка доказательств, рецензирование.
- Социально-экономический статус как фактор риска.
- Диагностические исследования при первичном обследовании и при сохраняющейся недостаточной прибавке массы тела.
- Эндоскопия с биопсией.
- Повышение калорийности питания и пероральные нутритивные добавки.
- Терапия нарушений кормления у детей.
- Положения надлежащей практики, внедрение (набор инструментов AAP), направления исследований; приложения с таблицами z-оценок.
Пороги, параметры и алгоритмы на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по недостаточной прибавке массы тела у детей в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Близкая тема рассматривается в клинической рекомендации «Недостаточность питания у детей старше 1 года (Белково-энергетическая недостаточность)» (Союз педиатров России, Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи, Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов, Национальная ассоциация детских реабилитологов, Научное сообщество по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российская организация диетологов, нутрициологов и специалистов пищевой индустрии). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Недостаточная прибавка массы тела у детей (AAP / NASPGHAN 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1542/peds.2025-075764
Полный текст на английском языке в журнале Pediatrics, свободный доступ.