AGA Clinical Practice Update on Surveillance of Metaplastic and Premalignant Conditions of the Esophagus and Colorectum in Older Adults: Expert Review
- РазработчикАмериканская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA), комитет AGA Institute по клиническим практическим обновлениям; четыре автора-эксперта
- Опубликовано3 августа 2026 года, журнал Clinical Gastroenterology and Hepatology
- Тип документаПрактическое обновление (Clinical Practice Update), обзор экспертов с положениями best practice advice без формальной оценки доказательств
- Для когоЧлены AGA (документ подготовлен как своевременное руководство для членов ассоциации)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0
- Источник сведенийаннотация и полный текст статьи на сайте журнала
О чем документ
Практическое обновление Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) посвящено тому, когда пожилым людям стоит продолжать, а когда прекращать эндоскопическое наблюдение при пищеводе Барретта, скрининг колоректального рака и наблюдение после удаления полипов толстой кишки. По словам авторов, руководства определяют, кого наблюдать, но почти не говорят, когда остановиться.
Девять практических советов касаются оценки сопутствующих заболеваний и ожидаемой продолжительности жизни, совместного с пациентом принятия решений, инструментов прогноза прогрессирования дисплазии, риска осложнений колоноскопии и документирования решения в медицинской карте. В документе есть примеры фраз для разговора с пациентом об отказе от наблюдения и схема принятия решений. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается пожилых людей. В нем разбираются решения о продолжении эндоскопического наблюдения при пищеводе Барретта, о скрининге колоректального рака и наблюдении после полипэктомии у людей старше 75 лет. Пищеводная часть посвящена наблюдению при уже установленном пищеводе Барретта.
Авторы обсуждают пользу и вред наблюдения, в том числе британское рандомизированное исследование BOSS 2025 года и руководство AGA 2025 года по пищеводу Барретта, а также избыточное использование колоноскопии у пожилых и исследования отказа от малоценных вмешательств (деимплементации).
Обзор подготовлен для членов AGA.
Как разработано
Обзор заказан и одобрен комитетом AGA Institute по клиническим практическим обновлениям и правлением AGA. Девять положений с практическими советами (best practice advice) основаны на обзоре опубликованной литературы и мнении экспертов. Систематические обзоры не проводились, поэтому формальных оценок качества доказательств и силы рекомендаций у положений нет. Документ прошел внутреннее рецензирование в комитете и внешнее рецензирование по стандартной процедуре журнала Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Что есть в полном тексте
- Описание проблемы: почему у пожилых пациентов нужны решения о прекращении наблюдения.
- Оценка сопутствующих заболеваний, старческой астении и ожидаемой продолжительности жизни, калькуляторы прогноза (индекс Lee-Schonberg, ePrognosis).
- Цели и стандарты эндоскопического наблюдения при пищеводе Барретта, исследование BOSS, протоколы биопсии.
- Совместное принятие решений и прекращение наблюдения при пищеводе Барретта; инструменты прогноза прогрессирования (шкала PIB, модели машинного обучения, молекулярные биомаркеры).
- Скрининг колоректального рака у людей старше 75 лет: польза, вред, неинвазивные тесты кала.
- Наблюдение после полипэктомии у людей старше 75 лет, системы вызова пациентов на повторное обследование.
- Осложнения колоноскопии с возрастом и документирование решения в электронной медицинской карте, пробелы в доказательствах.
- Таблица с примерами фраз для разговора с пациентом об отказе от наблюдения, таблица ключевых фактов для решения о продолжении или прекращении наблюдения, схема принятия решений.
Возрастные границы, интервалы наблюдения и параметры калькуляторов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по пищеводу Барретта в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Полипам толстой кишки посвящена клиническая рекомендация «Полип толстой и прямой кишки» (Ассоциация колопроктологов России, Эндоскопическое общество «РЭндО»). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Наблюдение при пищеводе Барретта и предраковых состояниях толстой кишки у пожилых (AGA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.cgh.2026.06.007
Полный текст на английском языке в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, открытый доступ, лицензия CC BY-NC-ND 4.0.