EAU Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer
- РазработчикЕвропейская ассоциация урологов (EAU), международная междисциплинарная группа по руководству «Мышечно-инвазивный и метастатический рак мочевого пузыря» (урологи, онкологи, патоморфолог, рентгенолог, радиотерапевт, представители пациентов)
- ОпубликованоМарт 2026 года, сайт EAU (uroweb.org), издание руководств EAU к ежегодному конгрессу в Лондоне
- Тип документаКлиническая рекомендация (полное обновление редакции 2025 года), уровни доказательств по шкале Оксфордского центра доказательной медицины, сила рекомендаций по методологии EAU
- ЗаменяетРедакцию руководства 2025 года
- Для когоУрологи, онкологи, радиотерапевты и другие специалисты, которые ведут пациентов с мышечно-инвазивным и метастатическим раком мочевого пузыря
- ПересмотрРуководство обновляется ежегодно; в редакцию 2027 года планируется включить согласованную стратегию функционального и онкологического наблюдения
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте EAU, использование только в личных и образовательных целях
- Источник сведенийполный текст руководства (редакция март 2026 года)
О чем документ
Руководство Европейской ассоциации урологов (EAU) дает практические рекомендации по ведению мышечно-инвазивного и метастатического рака мочевого пузыря: от стадирования до наблюдения, лечения рецидивов и паллиативной помощи. Редакция 2026 года полностью обновлена и перестроена по маршруту пациента. Немышечно-инвазивному раку и опухолям верхних мочевых путей посвящены отдельные руководства EAU.
В новой редакции учтены результаты рандомизированных исследований периоперационной химиоиммунотерапии и адъювантной иммунотерапии, в том числе с отбором по циркулирующей опухолевой ДНК, данные о роботической цистэктомии, о смертности после цистэктомии у пожилых и о психическом здоровье после диагноза. Появились новые рекомендации об определении HER2. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает рак мочевого пузыря с инвазией в мышечный слой и метастатическую болезнь: эпидемиологию и факторы риска, патоморфологию и маркеры, диагностику и стадирование, радикальное и органосохраняющее лечение, наблюдение, рецидивы, системную терапию метастатической болезни, качество жизни и поддерживающую помощь. В главу о патоморфологии включены согласованные положения EAU и Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) по распространенному раку и гистологическим вариантам.
Раздел об оценке общего состояния, коморбидности, старческой астении и когнитивных функций подготовлен при участии представителя Международного общества гериатрической онкологии (SIOG).
Авторы подчеркивают, что руководство не заменяет клинического опыта и не является юридическим стандартом помощи: решения принимаются с учетом ценностей, предпочтений и обстоятельств пациента. К полному тексту выпускаются краткая карманная версия и мобильное приложение EAU.
Как разработано
Для редакции 2026 года проведен структурированный поиск по всем разделам в Medline, EMBASE и Кокрейновской библиотеке за период с 1 мая 2024 по 1 мая 2025 года; после удаления повторов отобрано и просмотрено 922 записи. Группа разработчиков международная и междисциплинарная, все эксперты подали декларации о конфликте интересов.
Качество доказательств оценивается по шкале Оксфордского центра доказательной медицины. Сила каждой рекомендации (сильная или слабая) определяется по качеству доказательств, величине и надежности эффекта, балансу пользы и вреда и предпочтениям пациентов; решения фиксируются в формах оценки силы рекомендаций. Руководство рецензировалось в 2025 году, производные систематические обзоры и краткие изложения рецензируются перед публикацией.
Что есть в полном тексте
- Эпидемиология и этиология; патоморфология, классификация TNM, патоморфологические и молекулярные маркеры (гены репарации ДНК, FGFR, нектин-4, PD-L1, HER2, циркулирующая опухолевая ДНК).
- Диагностика и стадирование: цистоскопия, трансуретральная резекция, МРТ со шкалой VI-RADS, КТ, оценка лимфатических узлов и отдаленных метастазов.
- Мультидисциплинарная команда; оценка коморбидности, старческой астении и когнитивных функций.
- Периоперационная системная терапия (неоадъювантная и адъювантная) и периоперационная лучевая терапия.
- Радикальная цистэктомия с тазовой лимфаденэктомией, сохранение сексуальной функции, роботическая цистэктомия, способы деривации мочи, индикаторы качества, паллиативная цистэктомия.
- Трехкомпонентная органосохраняющая терапия, дистанционная лучевая терапия и другие подходы.
- Наблюдение после лечения; внутрипузырные, тазовые, уретральные, отдаленные рецидивы и рецидивы в верхних мочевых путях.
- Метастатическая болезнь: олигометастазы, отбор пациентов для системной терапии, энфортумаб ведотин, пембролизумаб, препараты платины, иммунотерапия, сацитузумаб говитекан, ингибиторы FGFR, анти-HER2 препараты, костные метастазы; качество жизни и паллиативная помощь.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Рак мочевого пузыря» (Ассоциация онкологов России, Российское общество урологов, Российское общество онкоурологов, Российское общество клинической онкологии, Российская ассоциация терапевтических радиационных онкологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Мышечно-инвазивный и метастатический рак мочевого пузыря (EAU 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Европейской ассоциации урологов (uroweb.org), свободный доступ.