Evidence-based clinical practice guidelines for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) 2026
- РазработчикЯпонское гастроэнтерологическое общество (JSGE) и Японское общество гепатологов (JSH), комитет по разработке руководства
- Опубликовано13 мая 2026 года, журнал Journal of Gastroenterology (параллельно в журнале Hepatology Research)
- Тип документаКлиническая рекомендация, третье издание; оценка доказательств по GRADE
- ЗаменяетЯпонское руководство по неалкогольной жировой болезни печени 2014 года и его редакцию 2020 года
- Для когоВрачи первичного звена, гастроэнтерологи и гепатологи
- Язык оригиналаЯпонский; английская версия опубликована в журнале
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Японского гастроэнтерологического общества (JSGE) и Японского общества гепатологов (JSH) 2026 года посвящено диагностике, оценке риска и лечению метаболически ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП, англ. MASLD) у взрослых. Это третье издание: оно сменяет документы 2014 и 2020 года о неалкогольной жировой болезни печени и переходит на номенклатуру 2023 года.
Прогноз при МАЖБП определяется прежде всего фиброзом печени, поэтому в центре документа раннее выявление продвинутого фиброза неинвазивными методами и совместное ведение пациентов врачами первичного звена и гепатологами. Отдельно разобраны место биопсии, изменение образа жизни и лекарственная терапия при высоком риске прогрессирования. Конкретные дозы, пороги и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается взрослых со стеатотической болезнью печени: подтверждения стеатоза, оценки кардиометаболических факторов риска и употребления алкоголя, разграничения МАЖБП, МАЖБП с повышенным употреблением алкоголя (MetALD) и алкогольной болезни печени, исключения других причин стеатоза. Критерии в документе даны для взрослых, по детям приведены только данные о распространенности.
Руководство написано для японской практики: авторы опираются на японские когорты и отдельно указывают, какие методы и препараты в Японии одобрены или оплачиваются страховкой. Цель документа авторы формулируют как стандартизацию клинической практики при МАЖБП в Японии.
Адресат: врачи первичного звена и специалисты по гастроэнтерологии и гепатологии. Схема стратификации риска построена как модель совместного ведения, в которой пациент переходит от одного звена к другому в зависимости от тяжести болезни.
Как разработано
Положения подготовлены на основе систематической оценки литературы и экспертного консенсуса комитета JSGE и JSH. Вопросы разделены на три типа: фоновые вопросы, клинические вопросы и вопросы для будущих исследований. Для клинических вопросов указаны уровень доказательств (A, B, C: высокое, умеренное, низкое качество по системе GRADE) и сила рекомендации (сильная или слабая).
Оригинал руководства издан на японском языке, статья в журнале является его английской версией и опубликована одновременно в Journal of Gastroenterology и Hepatology Research. Стандарты, методы и порядок разработки авторы описывают в отдельной статье. Срок пересмотра в документе не указан.
Что есть в полном тексте
- Определение и диагностический алгоритм стеатотической болезни печени: МАЖБП, MetALD, алкогольная болезнь печени, другие причины стеатоза.
- Эпидемиология и естественное течение: риск печеночных и внепеченочных событий, роль генетических факторов.
- Неинвазивная диагностика: методы оценки стеатоза, биомаркеры и шкалы фиброза (в том числе индекс FIB-4), ультразвуковая и магнитно-резонансная эластография, количественная оценка жира в печени.
- Схема стратификации риска и наблюдения, показания к направлению к гастроэнтерологу или гепатологу, место биопсии печени.
- Скрининг цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы при МАЖБП.
- Изменение образа жизни: снижение массы тела, питание, физическая активность.
- Лекарственная терапия: агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1, пиоглитазон, двойные агонисты рецепторов ГИП и ГПП-1, гиполипидемические препараты, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, витамин E, ресметиром.
- Хирургическое лечение: метаболическая и бариатрическая хирургия, трансплантация печени.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Неалкогольная жировая болезнь печени» (Российская ассоциация эндокринологов, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российское научное медицинское общество терапевтов, Российская ассоциация геронтологов и гериатров, Российское общество по изучению печени, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний, Национальное общество профилактической кардиологии). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: MASLD: японское руководство 2026 года (JSGE 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1007/s00535-026-02408-2
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Gastroenterology, открытый доступ.