ESTRO clinical practice guideline on radiotherapy for adult soft tissue sarcoma of the extremities and trunk wall, endorsed by ASTRO
- РазработчикЕвропейское общество радиотерапии и онкологии (European Society for Radiotherapy and Oncology, ESTRO); документ одобрен Американским обществом радиационной онкологии (ASTRO)
- Опубликовано16 апреля 2026 года, журнал Radiotherapy and Oncology
- Тип документаКлиническая рекомендация (обновление), систематический обзор по PRISMA, градация по методике ASTRO, согласованное мнение экспертов при недостатке доказательств
- Для когоРадиационные онкологи и многопрофильные команды центров по лечению сарком (по содержанию документа, отдельно адресат не назван)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
О чем документ
Европейское общество радиотерапии и онкологии (ESTRO) выпустило обновленное руководство по лучевой терапии сарком мягких тканей конечностей и стенки туловища у взрослых. Документ одобрен Американским обществом радиационной онкологии (ASTRO), трое экспертов которого вошли в рабочую группу. Руководство пересматривает подходы, опубликованные в 2012 году, и дополняет руководство ASTRO 2021 года.
Текст построен как ответы на 13 ключевых вопросов: показания к облучению, выбор между пред- и послеоперационной лучевой терапией, подготовка и укладка пациента, визуальный контроль, оконтуривание, дозы и фракционирование, планирование, оценка нежелательных явлений и дозовые ограничения для органов. Новые подходы авторы пока относят к исследовательским. Конкретные дозы, объемы и режимы облучения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается взрослых с локализованными саркомами мягких тканей конечностей и стенки туловища и посвящено дистанционной лучевой терапии. Отдельно разобраны миксоидная липосаркома, миксофибросаркома, саркомы низкой степени злокачественности, радиоиндуцированные саркомы и наследственные синдромы предрасположенности.
Одновременная химиотерапия в задачи руководства не входит, системное лечение обсуждается только в разделе о перспективах. Укладке и иммобилизации конечностей ESTRO посвятит отдельное руководство, которое находится в подготовке.
Авторы подчеркивают, что лечение сарком должны проводить опытные специалисты в экспертных центрах, а тактику для каждого пациента определяет многопрофильная команда.
Как разработано
ESTRO сформировало рабочую группу из 13 европейских экспертов и 3 экспертов ASTRO: в нее вошли радиационные онкологи, специалист по проведению лучевой терапии и медицинский физик. Обоснование, рамки документа, состав авторов и рецензентов утвердил комитет ESTRO по руководствам.
Систематический обзор выполнен по PRISMA: поиск в PubMed и Cochrane Library по англоязычным публикациям до декабря 2024 года, работы 2025 года добавлены в ходе подготовки текста. Сила рекомендаций и качество доказательств оценены по методическому руководству ASTRO; там, где доказательств недостаточно, положения основаны на согласованном мнении экспертов. Срок пересмотра в документе не указан.
Что есть в полном тексте
- Показания к периоперационной лучевой терапии, выбор между пред- и послеоперационным облучением, интервал между облучением и операцией.
- Особенности отдельных подтипов: миксоидная липосаркома, миксофибросаркома, саркомы низкой степени злокачественности, радиоиндуцированные саркомы, наследственные синдромы.
- Подготовка к лечению: обследование пациента и визуализация первичной опухоли.
- Укладка пациента, планирующая КТ и визуальный контроль при облучении.
- Оконтуривание объемов облучения и отступы при пред- и послеоперационной лучевой терапии.
- Дозы, стандартные и альтернативные режимы фракционирования, методика планирования.
- Оценка нежелательных явлений и дозовые ограничения: несущие нагрузку кости, плечевое сплетение и крупные нервы, половые органы и фертильность, циркулярная доза на конечность.
- Перспективы: тактика после нерадикального иссечения, сочетание облучения с системной терапией, гипертермия.
Дозы, объемы и режимы облучения на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Саркомы мягких тканей» (Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Восточно-Европейская группа по изучению сарком). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Лучевая терапия сарком мягких тканей конечностей и туловища (ESTRO / ASTRO 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.radonc.2026.111535
Полный текст на английском языке в журнале Radiotherapy and Oncology, открытый доступ.