2025 update to European Stroke Organisation (ESO) guideline on blood pressure management in acute ischaemic stroke and intracerebral haemorrhage
- РазработчикЕвропейская организация по инсульту (European Stroke Organisation, ESO)
- Опубликовано7 мая 2026 года, журнал European Stroke Journal
- Тип документаКлиническая рекомендация (обновление руководства 2021 года); систематические обзоры, метаанализы и методология GRADE
- ЗаменяетРуководство ESO 2021 года по контролю артериального давления при остром ишемическом инсульте и внутримозговом кровоизлиянии
- Для когоСпециалисты, оказывающие помощь при остром инсульте, в том числе на догоспитальном этапе
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY 4.0
О чем документ
Европейская организация по инсульту (ESO) обновила руководство 2021 года по контролю артериального давления в остром периоде ишемического инсульта и внутримозгового кровоизлияния. Поводом стали новые рандомизированные и крупные наблюдательные исследования, вышедшие после прошлой редакции. Сам документ называется обновлением 2025 года, в журнале он опубликован в мае 2026 года.
Рекомендации построены вокруг восьми клинических вопросов: снижение давления на догоспитальном этапе и у пациентов без реперфузионной терапии, ведение при тромболизисе и тромбэктомии, искусственное повышение давления при ухудшении состояния, продолжение или временная отмена принимаемых ранее препаратов, интенсивное снижение давления при кровоизлиянии. Конкретные целевые значения давления, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается пациентов с подозрением на острый инсульт, с острым ишемическим инсультом, в том числе получающих внутривенный тромболизис и механическую тромбэктомию, и с острым внутримозговым кровоизлиянием. Для ишемического инсульта и для кровоизлияния вопросы сформулированы отдельно.
Не рассматриваются контроль давления для вторичной профилактики инсульта, транзиторная ишемическая атака и острый инсульт у детей.
Документ обновляет руководство ESO 2021 года по той же теме.
Как разработано
Руководство подготовлено рабочей группой ESO по стандартной операционной процедуре организации на основе системы GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Вопросы в формате PICO утвердили Совет ESO по руководствам и Исполнительный комитет, важность исходов оценивали методом Дельфи. Поиск в MEDLINE, Embase и Кокрейновской библиотеке завершен 1 июня 2025 года; по каждому вопросу выполнен отдельный систематический обзор рандомизированных исследований, риск систематической ошибки оценен инструментом RoB 2.
Там, где данных для рекомендации было недостаточно, группа сформулировала заявления экспертного консенсуса с результатами голосования; авторы подчеркивают, что это не рекомендации, основанные на доказательствах. Текст прошел внешнее рецензирование и утвержден Советом по руководствам и Исполнительным комитетом ESO.
Что есть в полном тексте
- Методы: состав рабочей группы, вопросы PICO, оценка исходов методом Дельфи, систематические обзоры и метаанализы.
- Снижение давления на догоспитальном этапе при подозрении на инсульт.
- Ишемический инсульт без реперфузионной терапии: снижение давления и искусственная гипертензия при неврологическом ухудшении.
- Ишемический инсульт при внутривенном тромболизисе и при механической тромбэктомии.
- Продолжение или временная отмена антигипертензивной терапии, назначенной до инсульта.
- Внутримозговое кровоизлияние: интенсивное снижение давления и продолжение прежней терапии.
- Сводная таблица рекомендаций и заявлений экспертного консенсуса, обсуждение и направления будущих исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» (Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России и другие) и «Геморрагический инсульт» (Ассоциация нейрохирургов России, Всероссийское общество неврологов и другие). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Контроль артериального давления при остром инсульте и внутримозговом кровоизлиянии (ESO 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/esj/aakag004
Полный текст на английском языке в журнале European Stroke Journal, открытый доступ.