VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Non-Surgical Management of Hip & Knee Osteoarthritis
- РазработчикМинистерство по делам ветеранов США (VA) и Министерство обороны США (DoD), рабочая группа по нехирургическому ведению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов
- ОпубликованоМай 2026 года (версия 3.0), сайт клинических руководств VA/DoD
- Тип документаКлиническая рекомендация; систематический обзор и методология GRADE
- ЗаменяетРуководство VA/DoD 2020 года по нехирургическому ведению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов
- Для когоСпециалисты, которые ведут или совместно ведут взрослых с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте VA/DoD
О чем документ
Руководство Министерства по делам ветеранов США (VA) и Министерства обороны США (DoD) посвящено нехирургическому ведению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов у взрослых. Это третья редакция (версия 3.0): она обновляет руководство 2020 года, а оценка доказательств по системе GRADE в ней проведена строже, чем в прежних версиях, поэтому сила части рекомендаций изменилась.
В документе обновленный алгоритм ведения и 32 рекомендации: о диагностике, снижении массы тела и обучении пациентов, программах физической терапии и ортопедических изделиях, лекарственной терапии и внутрисуставных инъекциях, ортобиологических методах, интервенционных процедурах, биологически активных добавках и методах комплементарной медицины. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство относится к взрослым 18 лет и старше с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава, которые получают помощь в системах VA и DoD, включая помощь по программе community care в сторонних медицинских организациях. Оно адресовано всем специалистам, которые ведут или совместно ведут таких пациентов.
Хирургическое лечение в документ не входит; в приложении перечислены ситуации, когда пациента стоит направить на консультацию хирурга. Авторы подчеркивают, что руководство не задает стандарт медицинской помощи и не отражает официальную политику VA и DoD.
Учтены данные, опубликованные с июня 2019 по июль 2025 года. По сравнению с версией 2020 года добавлено 11 новых рекомендаций, 11 пересмотрены и заменены, 8 изменены, 2 перенесены без изменений.
Как разработано
Руководство разработано по внутреннему регламенту VA/DoD (Guideline for Guidelines) с учетом принципов надежных руководств Национальной академии медицины США. Многопрофильная рабочая группа (лечение боли, ортопедия, первичная помощь, ревматология, клиническая фармация, внутренние болезни, физическая терапия, сестринское дело, диетология) сформулировала ключевые вопросы для систематического обзора литературы.
Направление и сила каждой рекомендации определялись по системе GRADE с учетом соотношения пользы и вреда, качества доказательств, ценностей пациентов и других последствий; в части вопросов группа указала, что данных недостаточно. Мнение пациентов собрано в фокус-группе, проект прошел внешнее рецензирование экспертами. К руководству выпущены краткие версии для врачей и пациентов и краткий справочник.
Что есть в полном тексте
- Эпидемиология, течение, факторы риска и профилактика остеоартрита, значение болезни для военнослужащих.
- Алгоритм ведения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов.
- Рекомендации по диагностике, изменению образа жизни, физической терапии и ортопедическим изделиям.
- Лекарственная терапия: местные и пероральные препараты, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и препаратов гиалуроновой кислоты.
- Ортобиологические методы (в том числе обогащенная тромбоцитами плазма и клеточные препараты), интервенционные процедуры (эмболизация артерий коленного сустава, блокада и радиочастотная абляция нервов коленного сустава), биологически активные добавки, методы комплементарной медицины.
- Приоритеты будущих исследований.
- Приложения: методология и таблица доказательств, сбор анамнеза и осмотр, выбор лекарственной терапии при хронической боли, нутрицевтики, показания к консультации хирурга, обучение пациентов, инструменты оценки активности.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «Гонартроз» и «Коксартроз» (Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация реабилитологов России). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Консервативное лечение остеоартрита тазобедренного и коленного суставов (VA/DoD 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте клинических руководств Министерства по делам ветеранов США, свободный доступ.