Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2024 for the treatment of colorectal cancer
- РазработчикЯпонское общество по раку ободочной и прямой кишки (Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum, JSCCR), комитет по руководствам
- Опубликовано4 ноября 2025 года, журнал International Journal of Clinical Oncology (английская версия)
- Тип документаКлиническая рекомендация с алгоритмами лечения и 28 клиническими вопросами; качество доказательств по GRADE, сила рекомендаций определена голосованием по методу GRADE grid
- ЗаменяетРуководства JSCCR 2022 года (лекарственная терапия) и 2019 года (остальные разделы)
- Для когоВрачи общей практики и специалисты, которые лечат пациентов с колоректальным раком
- Язык оригиналаЯпонский, официальная английская версия опубликована в журнале
- Лицензия оригиналаCC BY 4.0
О чем документ
Английская версия руководства Японского общества по раку ободочной и прямой кишки (JSCCR) 2024 года по лечению колоректального рака. В этой редакции пересмотрены все разделы: лекарственная терапия обновлена по сравнению с редакцией 2022 года, остальные разделы по сравнению с редакцией 2019 года. Авторы хотят показать стандартную тактику и сократить различия между клиниками.
Основная часть описывает тактику по стадиям: эндоскопическое и хирургическое лечение стадий 0–III, лечение IV стадии, рецидивов и метастазов, лекарственную и лучевую терапию, паллиативную помощь и наблюдение. Спорные темы вынесены в 28 клинических вопросов, среди них тотальная неоадъювантная терапия и неоперативное ведение рака прямой кишки при полном клиническом ответе. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается пациентов с колоректальным раком на всех стадиях и в разных клинических ситуациях, включая рецидивы и отдаленные метастазы; отдельный клинический вопрос посвящен плоскоклеточному раку анального канала. Рекомендации учитывают японскую систему медицинского страхования и реальную практику в Японии, термины даны по японской классификации рака ободочной и прямой кишки, червеобразного отростка и анального канала.
Документ адресован прежде всего клиницистам, которые лечат колоректальный рак. Авторы подчеркивают, что руководство задает направление при планировании лечения и не запрещает другие подходы, если выбор обоснован и согласован с пациентом.
Как разработано
Литературу по клиническим вопросам искал медицинский библиотекарь в PubMed и японской базе Ichushi-Web, поиск по продолженным вопросам дополнял данные прошлой редакции, все поиски проведены в январе 2023 года, добавлен ручной поиск. Качество доказательств по каждому важному исходу оценено по системе GRADE с четырьмя уровнями.
Силу рекомендаций (сильная или слабая, за или против вмешательства) определяли голосованием членов комитета по методу GRADE grid с учетом качества доказательств, предпочтений пациентов, пользы и вреда, экономической эффективности. В редакции 2024 года к рекомендациям впервые добавлен процент согласия членов комитета. Члены с конфликтом интересов по конкретному вопросу в голосовании не участвовали, работу проверял отдельный оценочный комитет, финансирование шло только от JSCCR.
Что есть в полном тексте
- Цели и порядок использования руководства, методы разработки, уровни доказательств и сила рекомендаций.
- Лечение стадий 0–III: эндоскопическое лечение, хирургическое лечение рака ободочной и прямой кишки, объем лимфодиссекции.
- Лечение IV стадии, рецидивов и гематогенных метастазов в печени, легких, головном мозге и других органах.
- Лекарственная терапия: адъювантная химиотерапия, лечение неоперабельного рака, алгоритм выбора с учетом RAS, BRAF, HER2 и микросателлитной нестабильности.
- Лучевая терапия, паллиативная помощь, наблюдение после радикальной операции.
- 28 клинических вопросов: дополнительное лечение после эндоскопического удаления рака pT1, роботическая хирургия, стентирование при непроходимости, латеральная лимфодиссекция, тотальная неоадъювантная терапия, неоперативное ведение, метастазы в печени и яичниках, ингибиторы иммунных контрольных точек, комплексное геномное профилирование, химиолучевая терапия плоскоклеточного рака анального канала.
- Данные регистра JSCCR: частота метастазов в лимфатических узлах и частота рецидивов по стадиям.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного перехода» и «Рак прямой кишки» (Ассоциация колопроктологов России, Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по колоректальному раку). Плоскоклеточный рак анального канала описывает клиническая рекомендация «Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи» тех же разработчиков. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Колоректальный рак: японские рекомендации по лечению (JSCCR 2024).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1007/s10147-025-02899-8
Полный текст на английском языке в журнале International Journal of Clinical Oncology, открытый доступ.