AGA Clinical Practice Update on Surveillance of Pancreatic Cystic Lesions and Hepatocellular Carcinoma in Older Adults: Expert Review
- РазработчикАмериканская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA), комитет AGA Institute по клиническим практическим обновлениям
- Опубликовано30 сентября 2026 года, журнал Clinical Gastroenterology and Hepatology
- Тип документаПрактическое обновление (Clinical Practice Update), обзор экспертов с положениями best practice advice
- Для когоЧлены AGA (так аудитория названа в аннотации)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
- Источник сведенийаннотация статьи
О чем документ
Практическое обновление Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) посвящено вопросу, который действующие руководства почти не решают: когда у пожилых прекращать наблюдение за случайно выявленными кистозными образованиями поджелудочной железы и наблюдение для выявления гепатоцеллюлярного рака. Кисты поджелудочной железы находят более чем у четверти людей старше 70 лет, а доля пожилых с циррозом растет.
Девять практических советов помогают взвесить пользу и вред наблюдения с учетом сопутствующих заболеваний, ожидаемой продолжительности жизни и возможности инвазивного лечения. Отдельно разобраны наблюдение после резекции поджелудочной железы и пожилые с вирусными гепатитами и циррозом. Конкретные пороги, интервалы и критерии прекращения наблюдения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается пожилых пациентов и пациентов любого возраста со значимой сопутствующей патологией, у которых выявлены кистозные образования поджелудочной железы, а также пожилых с хроническими вирусными гепатитами B и C и с циррозом печени любой этиологии.
Обзор не пересматривает, кому и как начинать наблюдение: по словам авторов, группы высокого риска и порядок наблюдения описаны в других руководствах. Его предмет: уместность продолжения наблюдения в преклонном возрасте или при ослабленном здоровье, когда неясен вклад наблюдаемого состояния в смертность и неизвестно, перенесет ли пациент инвазивное лечение.
Обзор подготовлен для членов AGA.
Как разработано
Обзор заказан и одобрен комитетом AGA Institute по клиническим практическим обновлениям и правлением AGA. Он основан на обзоре опубликованной литературы и мнении экспертов. Систематические обзоры не проводились, поэтому девять положений с практическими советами (best practice advice) не имеют формальных оценок качества доказательств и силы рекомендаций. Документ прошел внутреннее рецензирование в комитете и внешнее рецензирование по стандартной процедуре журнала Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Что есть в полном тексте
- Отказ от рутинного наблюдения за кистами поджелудочной железы при значимой сопутствующей патологии, оценка по индексу коморбидности Чарлсон.
- Условия прекращения наблюдения за стабильными кистами у пожилых разных возрастных групп с учетом размера кисты и признаков риска по критериям Международной ассоциации панкреатологов.
- Пересмотр наблюдения при появлении тяжелых сопутствующих заболеваний, исключающих операцию.
- Наблюдение за оставшейся частью поджелудочной железы после резекции при отсутствии и при наличии дисплазии высокой степени или рака.
- Наблюдение для выявления гепатоцеллюлярного рака у пожилых с вирусными гепатитами B и C на фоне противовирусной терапии.
- Наблюдение для выявления гепатоцеллюлярного рака у пожилых с циррозом и условия его прекращения.
- Совместное с пациентом принятие решений о наблюдении.
Пороги, интервалы и критерии наблюдения на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по наблюдению за кистозными образованиями поджелудочной железы в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 29 октября 2026 года). Гепатоцеллюлярный рак рассматривается в клинической рекомендации «Рак печени (гепатоцеллюлярный)» (Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Междисциплинарное общество специалистов по опухолям печени). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Наблюдение при кистозных образованиях поджелудочной железы и скрининг гепатоцеллюлярного рака у пожилых (AGA 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые клинические рекомендации: 26 сентября – 2 октября 2026: международные и Минздрав России.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.cgh.2026.08.005
Полный текст на английском языке в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, открытый доступ.