ASN Kidney Health Guidance on the Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome
- РазработчикАмериканское общество нефрологии (ASN), рабочая группа ASN Kidney Health Guidance по кардиоваскулярно-почечно-метаболическому синдрому
- Опубликовано2 сентября 2026 года, журнал Journal of the American Society of Nephrology (выпуск за октябрь 2026 года)
- Тип документаПрактическое руководство серии Kidney Health Guidance: практические положения на основе мнения экспертов, без градации силы рекомендаций
- Для когоНефрологи и другие специалисты, которые ведут пациентов с заболеваниями почек
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаАвторское право ASN, свободный доступ на сайте журнала и в PubMed Central
О чем документ
Руководство Американского общества нефрологии (ASN) переносит концепцию кардиоваскулярно-почечно-метаболического синдрома в практику нефролога. У людей с заболеваниями почек на любой стадии резко повышен риск сердечно-сосудистых событий, почечной недостаточности и преждевременной смерти. Документ дополняет совместное руководство американских обществ 2026 года по этому синдрому разделами о группах, по которым данных мало.
Авторы разбирают сопоставление стадий синдрома с классификацией хронической болезни почек KDIGO, обследование, шкалы сердечно-сосудистого и почечного риска, образ жизни, лекарственную терапию и ее нежелательные эффекты. Отдельно рассмотрены пациенты на диализе, реципиенты почечного трансплантата, дети, пожилые и больные гломерулярными болезнями. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает весь спектр тяжести хронической болезни почек, включая почечную недостаточность, леченную диализом. Отдельные разделы посвящены группам, которые мало представлены в крупных исследованиях: реципиентам почечного трансплантата, пациентам на диализе, людям старше 65 лет, детям и подросткам, а также периодам гормональных перестроек (пубертат, беременность, менопауза и андропауза), больным генетическими и иммуноопосредованными заболеваниями почек, включая гломерулонефриты.
Документ опирается на научное заявление Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2023 года, которое ввело понятие кардиоваскулярно-почечно-метаболического синдрома, и на руководство AHA, Американской коллегии кардиологов (ACC), Американской диабетической ассоциации (ADA) и ASN 2026 года по этому синдрому. Классификация KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) используется как основа для оценки риска. Авторы подчеркивают, что положения не заменяют клиническое суждение и применяются с учетом предпочтений пациента.
Как разработано
Документ подготовлен рабочей группой ASN, в которую вошли нефрологи (в том числе специалисты по трансплантации), терапевты, детские эндокринологи, клинические фармацевты и специалисты среднего звена. Поиск литературы выполнен совместно с Renal Research Institute с помощью инструмента поиска по PubMed на основе искусственного интеллекта. Текст рассмотрел и доработал надзорный комитет ASN по серии Kidney Health Guidance.
Итог работы: 15 практических положений (practice points) в четырех блоках: скрининг и диагностика, лечение, особые группы пациентов, внедрение. Авторы прямо указывают, что это мнение экспертов на основе обзора доказательств, а не рекомендации с градацией силы и уровня доказательств. План пересмотра в тексте не указан. Отдельно в том же выпуске журнала опубликовано краткое изложение руководства (Executive Summary).
Что есть в полном тексте
- Сопоставление стадий кардиоваскулярно-почечно-метаболического синдрома с классификацией хронической болезни почек KDIGO.
- Скрининг и диагностика: базовое и расширенное обследование, сердечные биомаркеры и визуализация.
- Шкалы риска: уравнения PREVENT Американской кардиологической ассоциации и уравнение риска почечной недостаточности KFRE.
- Изменение образа жизни на всех стадиях синдрома.
- Лекарственная терапия: ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, препараты на основе глюкагоноподобного пептида-1, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, липидснижающая терапия, контроль нежелательных эффектов.
- Лекарственная терапия у пациентов на диализе; последовательное и одновременное начало терапии.
- Особые группы: гормональные переходы на протяжении жизни, пожилые пациенты, генетические и иммуноопосредованные заболевания почек, трансплантация почки.
- Внедрение в практику нефрологии и приоритеты будущих исследований; чек-лист в дополнительных материалах.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Хроническая болезнь почек (ХБП)» (разработчик: Национальная Ассоциация нефрологов), страница на нашем сайте: Хроническая болезнь почек (ХБП). Отдельной клинической рекомендации по кардиоваскулярно-почечно-метаболическому синдрому в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Кардиоваскулярно-почечно-метаболический синдром (ASN 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1681/ASN.0000001231
Полный текст на английском языке в журнале Journal of the American Society of Nephrology, свободный доступ (также в PubMed Central).