2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines
- РазработчикАмериканская кардиологическая ассоциация (AHA), Американская коллегия кардиологов (ACC), Американская диабетическая ассоциация (ADA), Американское общество нефрологов (ASN)
- Опубликовано9 июня 2026 года, журнал Circulation (параллельная публикация в журнале JACC)
- Тип документаКлиническая рекомендация, классы рекомендаций и уровни доказательности ACC/AHA
- ЗаменяетРуководство AHA/ACC/TOS 2013 года по ведению избыточной массы тела и ожирения у взрослых
- Для когоКардиологи, эндокринологи, нефрологи, врачи первичного звена и другие специалисты, ведущие пациентов с кардиоренометаболическим синдромом
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаАвторские права AHA и ACC, открытой лицензии нет; авторская рукопись версии JACC доступна в PubMed Central
- Источник сведенийполный текст (параллельная публикация в JACC, авторская рукопись в PubMed Central)
О чем документ
Руководство четырех американских обществ посвящено кардиоренометаболическому синдрому: состоянию, при котором метаболические факторы риска (ожирение, сахарный диабет 2 типа), хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистые заболевания связаны между собой и усиливают друг друга. Документ отменяет и расширяет руководство 2013 года по избыточной массе тела и ожирению у взрослых, его рекомендации относятся к взрослым.
Синдром описан по стадиям от 0 до 4, для каждой стадии даны подходы к выявлению, обследованию и лечению. Риск сердечно-сосудистых событий предлагается оценивать по уравнениям PREVENT, отдельно рассмотрены междисциплинарное ведение, социальные факторы здоровья, изменение образа жизни и снижение массы тела, защита сердца и почек на поздних стадиях. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендации предназначены для взрослых. Критерии стадий синдрома для детей и подростков в документе приведены, но рекомендации для них авторы планируют выпустить в будущих документах.
Руководство не дает рекомендаций по общей профилактике и лечению артериальной гипертензии, хронической ишемической болезни сердца, дислипидемий, сердечной недостаточности и заболеваний периферических артерий: по этим темам авторы отсылают к другим руководствам AHA/ACC, перечисленным в отдельной таблице.
Адресовано кардиологам, эндокринологам, нефрологам, врачам первичного звена и другим специалистам, которые ведут пациентов на любой стадии синдрома. Помимо клинических рекомендаций в документе есть оценки экономической ценности ряда препаратов; авторы подчеркивают, что эти оценки не предназначены для решений по конкретному пациенту.
Как разработано
Документ подготовлен по методике Объединенного комитета ACC/AHA по клиническим руководствам. Поиск литературы в MEDLINE, EMBASE, Кокрейновской библиотеке, базах Агентства по исследованиям и качеству в здравоохранении (AHRQ) и других источниках проводился с октября 2024 по апрель 2025 года, отдельные ключевые исследования добавлены до ноября 2025 года. В рабочую группу вошли кардиологи, эндокринологи, нефрологи, бариатрический хирург, педиатры, гастроэнтеролог, врачи общей практики, клинические фармакологи, специалисты по экономике здравоохранения и представители пациентов. Каждой рекомендации присвоены класс (сила рекомендации) и уровень доказательности по системе ACC/AHA, текст прошел внешнее рецензирование. Авторы называют руководство живым, рабочим документом, который будет обновляться.
Что есть в полном тексте
- Определения и классификация: стадии кардиоренометаболического синдрома у взрослых, критерии для детей и подростков.
- Обследование и диагностика стадий, оценка социальных факторов здоровья.
- Количественная оценка сердечно-сосудистого риска по уравнениям PREVENT, факторы, повышающие риск.
- Общие принципы помощи и ведение на стадиях 0–3: образ жизни, лечение ожирения, в том числе препараты на основе агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и хирургическое лечение, сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек.
- Ведение сердечно-сосудистых заболеваний на стадии 4: атеросклеротические заболевания, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, тяжелая хроническая болезнь почек.
- Особые ситуации: снижение холестерина липопротеинов низкой плотности, метаболически ассоциированная жировая болезнь печени, венозная тромбоэмболия, обструктивное апноэ сна, беременность.
- Наблюдение после начала терапии, пробелы в доказательствах и направления исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по кардиоренометаболическому синдрому в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 28 октября 2026 года). Отдельные составляющие синдрома рассматриваются в клинических рекомендациях «Ожирение», «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» и «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Кардиоренометаболический синдром (AHA / ACC / ADA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1161/CIR.0000000000001453
Полный текст на английском языке в журнале Circulation и параллельно в журнале JACC; авторская рукопись версии JACC доступна в PubMed Central.