Clinical Practice Guideline: The initial immunosuppressive treatment for children and young people with immune mediated glomerular diseases
- РазработчикПочечная ассоциация Великобритании (UK Kidney Association, UKKA), группа разработки руководства по иммуноопосредованным гломерулярным болезням у детей (представители всех 13 детских нефрологических центров страны, взрослый нефролог, педиатр, фармацевт, медицинская сестра, ревматолог, патолог, представители пациентов); руководство одобрено Британской ассоциацией детской нефрологии (BAPN)
- Опубликовано30 сентября 2025 года, сайт UKKA
- Тип документаКлиническая рекомендация; разработана по методическому руководству UKKA и инструменту AGREE II, модифицированная система GRADE
- Для когоДетские нефрологи и специализированные медицинские сестры отделений детской нефрологии; в отдельных случаях педиатры, взрослые нефрологи и другие специалисты вторичного и третичного звена
- ПересмотрСентябрь 2028 года
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте UKKA
О чем документ
Руководство UKKA описывает начальную иммуносупрессивную терапию в первые двенадцать месяцев после установления диагноза иммуноопосредованной гломерулярной болезни у детей и подростков: индукцию ремиссии, включая экстракорпоральные методы, и последующую консолидирующую терапию. Цель: единый подход в детских нефрологических центрах Великобритании с учетом руководств KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) и Международной ассоциации детской нефрологии (IPNA).
Рекомендации даны отдельно по восьми формам болезни, среди них идиопатический нефротический синдром, IgA-ассоциированный гломерулонефрит, мембранозная нефропатия, волчаночный нефрит, васкулит, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА), и C3-гломерулопатия. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Популяция: дети и подростки от рождения до 18 лет. Не рассматриваются моногенные формы и болезни без явного иммунного механизма, негломерулярные болезни почек, пациенты старше 18 лет и болезни, которых нет в руководстве KDIGO по гломерулярным болезням (например, атипичный гемолитико-уремический синдром).
За рамками документа остаются иммуносупрессия после первого года, лечение артериальной гипертензии, активных инфекций и подтвержденного тромбоза, переход во взрослую службу, поражение других органов при системных болезнях, ведение ХБП и заместительная почечная терапия, гломерулярные болезни после трансплантации почки. Общие принципы нефрологической помощи детям вынесены в приложение.
Как разработано
Группа разработки определила область и ключевые вопросы в формате PICO, проект области и итоговый текст проходили открытое обсуждение с заинтересованными организациями. Поиск выполнен в Medline, Embase и Кокрейновском регистре контролируемых исследований по методике Кокрейновского руководства; для нефротического синдрома и IgA-ассоциированного гломерулонефрита обновлялись обзоры IPNA, литература учитывалась до мая 2024 года.
Сила рекомендаций (1 и 2) и качество доказательств (A–D) оценивались по модифицированной системе GRADE; при недостатке данных учитывались международные и местные протоколы и согласованное мнение группы. Рекомендации формулировались на очных встречах в 2023–2024 годах; к ним приложены рекомендации для исследований и показатели аудита.
Что есть в полном тексте
- Краткое изложение, цели, обоснование, состав группы разработки, методология и синтез доказательств.
- Общие рекомендации для детей и подростков с иммуноопосредованными гломерулярными болезнями.
- Идиопатический нефротический синдром, IgA-ассоциированный гломерулонефрит (IgA-нефропатия и нефрит при IgA-васкулите), мембранозная нефропатия.
- Волчаночный нефрит, АНЦА-ассоциированный васкулит, болезнь антител к базальной мембране клубочков.
- C3-гломерулопатия и иммунокомплексный мембранопролиферативный гломерулонефрит, постинфекционный гломерулонефрит.
- Рекомендации для исследований и аудита, изложение для пациентов и семей.
- Приложения: обзор основных иммуносупрессивных препаратов, таблица пересчета показателей протеинурии, определения градаций доказательств, общие принципы нефрологической помощи детям, состав группы и список заинтересованных организаций.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по иммуносупрессивной терапии иммуноопосредованных гломерулярных болезней у детей в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Отдельные формы затронуты в клинических рекомендациях «Гломерулярные болезни: иммуноглобулин А-нефропатия» (Союз педиатров России, Творческое объединение детских нефрологов, Национальная ассоциация нефрологов) и «Системная красная волчанка» (Ассоциация детских ревматологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Начальная иммуносупрессивная терапия иммуноопосредованных гломерулярных болезней у детей и подростков (UKKA 2025).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Почечной ассоциации Великобритании (UKKA), свободный доступ.