KASL clinical practice guidelines for management of chronic hepatitis B. Endorsed by the East Asia Liver Alliance (EALA)
- РазработчикКорейская ассоциация по изучению печени (KASL), комитет по пересмотру руководства из 19 экспертов; документ одобрен Восточноазиатским альянсом гепатологов (EALA)
- Опубликовано12 июня 2026 года, журнал Clinical and Molecular Hepatology
- Тип документаКлиническая рекомендация, полный пересмотр; уровни доказательств и сила рекомендаций по модифицированной системе GRADE
- ЗаменяетРуководство KASL по ведению хронического гепатита B 2022 года
- Для когоВрачи первичного, вторичного и третичного звена, которые лечат пациентов с хроническим гепатитом B, врачи общественного здравоохранения, организаторы здравоохранения
- ПересмотрПериодически, по мере появления новых данных
- Язык оригиналаАнглийский (корейская версия на сайте KASL)
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Корейской ассоциации по изучению печени (KASL) 2026 года посвящено ведению хронического гепатита B и полностью пересматривает корейскую редакцию 2022 года; документ одобрен Восточноазиатским альянсом гепатологов (EALA). Поводом стали расширение показаний к лечению в международных руководствах, стратегия ВОЗ по элиминации гепатита B и низкая доля леченых пациентов в Корее.
Главное изменение касается классификации естественного течения: она строится по вирусной нагрузке, а не по иммунологическим фазам с опорой на активность аланинаминотрансферазы, и напрямую связана с показаниями к лечению, что упрощает тактику и расширяет круг пациентов для терапии. Документ охватывает также профилактику, диагностику, мониторинг, отмену лечения и особые ситуации. Конкретные пороги, дозы и схемы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство обращено прежде всего к ведению пациентов с впервые выявленным или ранее установленным хроническим гепатитом B. Отдельные рекомендации касаются особых групп: пациентов с гепатоцеллюлярным раком, получающих иммуносупрессивную терапию или химиотерапию, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, печени или других органов, а также пациентов с острым гепатитом B, коинфекцией, беременных и детей.
Документ ориентирован на корейскую практику: в нем учтены эпидемиология инфекции в Корее, преобладание генотипа C вируса и национальные программы вакцинации и скрининга.
Адресат: медицинские работники первичного, вторичного и третичного звена, которые лечат пациентов с хроническим гепатитом B, врачи общественного здравоохранения и организаторы здравоохранения.
Как разработано
Руководство подготовил комитет из 19 экспертов под эгидой KASL при финансовой поддержке Министерства здравоохранения и социального обеспечения Кореи через Координационный центр пациент-ориентированных клинических исследований (PACEN); авторы указывают, что финансирующая организация не влияла на содержание. Систематический поиск литературы выполнен в PubMed, MEDLINE, Embase, Cochrane Central, KoreaMed и KMbase, в основном за последние десять лет, на английском и корейском языках.
Уровень доказательств (A, B, C) и сила рекомендаций (1, 2) определены по модифицированной системе GRADE. Проект рассмотрел независимый консультативный комитет из специалистов разных профилей, 22 апреля 2026 года прошли публичные слушания, итоговую редакцию утвердило правление KASL. Руководство будет пересматриваться по мере появления новых данных.
Что есть в полном тексте
- Эпидемиология гепатита B, естественное течение по вирусной нагрузке, профилактика и вакцинация.
- Диагностика и оценка: серологические и вирусологические маркеры, оценка фиброза печени, наблюдение пациентов без лечения.
- Цели лечения, показания и стратегии противовирусной терапии.
- Противовирусные препараты: тенофовира алафенамид, тенофовира дизопроксил фумарат, энтекавир, бесифовир; новые препараты для функционального излечения.
- Ответ на лечение и мониторинг во время терапии, прекращение лечения и наблюдение после отмены.
- Особые ситуации: иммуносупрессивная терапия и химиотерапия, гепатоцеллюлярный рак, трансплантация печени, других органов и гемопоэтических стволовых клеток, внепеченочные проявления.
- Острый гепатит B, коинфекция с вирусами гепатитов C и D и ВИЧ, беременность и грудное вскармливание, дети и подростки.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит B» (Российское общество по изучению печени, Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского) и «Хронический гепатит В (ХГВ) у детей» (Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Хронический гепатит B: ведение пациентов (KASL 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.3350/cmh.2026.0579
Полный текст на английском языке в журнале Clinical and Molecular Hepatology, открытый доступ.