EASL Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection
- РазработчикЕвропейская ассоциация по изучению печени (EASL)
- Опубликовано10 мая 2025 года, журнал Journal of Hepatology
- Тип документаКлиническая рекомендация, уровни доказательности Оксфордского центра доказательной медицины, консенсус методом Delphi
- ЗаменяетПредыдущую редакцию рекомендаций EASL по гепатиту B (2017 год)
- Для когоГепатологи, гастроэнтерологи, инфекционисты, терапевты, трансплантологи, врачи первичного звена, а также врачи, назначающие иммуносупрессивную терапию
- ПересмотрПериодически, по мере появления новых данных
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте журнала, все права защищены (EASL, издатель Elsevier)
- Источник сведенийаннотация статьи и доступный фрагмент полного текста (введение, методология)
О чем документ
Руководство Европейской ассоциации по изучению печени (EASL) 2025 года посвящено ведению инфекции, вызванной вирусом гепатита B (HBV), и обновляет рекомендации ассоциации 2017 года. Десять тематических разделов охватывают диагностику, цели и показания к лечению, варианты терапии, наблюдение за риском гепатоцеллюлярной карциномы, особые группы пациентов, профилактику реактивации HBV, ведение после трансплантации печени и профилактику заражения.
Авторы делают акцент на ранней диагностике, оценке риска по вирусологическим показателям и особенностям пациента и на индивидуальном подборе противовирусной терапии. Отдельно рассмотрены упрощенные алгоритмы, вакцинация и скрининг для целей элиминации HBV, новые биомаркеры и определения функционального и частичного излечения. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает скрининг и диагностику инфекции HBV, решение о начале лечения, выбор и мониторинг терапии, наблюдение за риском гепатоцеллюлярной карциномы, а также профилактику передачи вируса и реактивации инфекции. Для стадий хронической инфекции сохранена четырехфазная классификация, принятая в редакции 2017 года.
Отдельно рассматриваются особые группы пациентов, ведение после трансплантации печени и профилактика HBV-инфекции; заключительный раздел посвящен открытым вопросам и направлениям будущих исследований.
Руководство адресовано врачам общей практики и специалистам разных профилей. Авторы отдельно учитывают условия регионов с ограниченными ресурсами.
Как разработано
Рабочую группу EASL возглавил Маркус Корнберг (Markus Cornberg), в нее вошли секретарь, семь экспертов и представитель правления EASL. Ключевые вопросы сформулированы в формате PICO (пациенты, вмешательство, сравнение, исходы), проведен несистематический поиск литературы; тезисы конференций включались с пометкой, что они не прошли рецензирование. Уровень доказательств оценивался по шкале Оксфордского центра доказательной медицины, сила рекомендаций обозначена как сильная или слабая, а утверждения (statements) отделены от рекомендаций. Согласие достигалось в несколько раундов Delphi, для каждой рекомендации указана степень консенсуса. Раздел о профилактике обсуждался с внешними экспертами, итоговый текст прошел внешнее рецензирование и утвержден правлением EASL. Авторы предусматривают периодическое обновление документа.
Что есть в полном тексте
- Эпидемиология и естественное течение инфекции HBV.
- Скрининг и диагностика, цели лечения и показания к противовирусной терапии.
- Варианты противовирусной терапии.
- Наблюдение за риском гепатоцеллюлярной карциномы.
- Ведение особых групп пациентов.
- Профилактика реактивации HBV и ведение после трансплантации печени.
- Профилактика заражения, включая вакцинацию.
- Открытые вопросы и направления будущих исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Хронический вирусный гепатит B» (разработчики: Российское общество по изучению печени, Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского), страница на нашем сайте: Хронический вирусный гепатит B. Для детей действует отдельная рекомендация «Хронический гепатит В (ХГВ) у детей» (Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням): Хронический гепатит В у детей. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Хронический гепатит B (EASL 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.018
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Hepatology, свободный доступ на сайте журнала.