VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Version 4.0
- РазработчикМинистерство по делам ветеранов США и Министерство обороны США (VA/DoD)
- Опубликовано8 октября 2026 года, сайт VA/DoD Clinical Practice Guidelines (документ датирован сентябрем 2026 года)
- Тип документаКлиническая рекомендация, версия 4.0, методология GRADE
- ЗаменяетРуководство VA/DoD по ХОБЛ 2021 года
- Для когоМедицинские работники, которые ведут взрослых с ХОБЛ в амбулаторных условиях
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте Министерства по делам ветеранов США
- Источник сведенийполный текст руководства на сайте VA/DoD (PDF)
О чем документ
Руководство Министерства по делам ветеранов и Министерства обороны США (VA/DoD) посвящено ведению хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у взрослых, получающих амбулаторную помощь в системах VA и DoD. Версия 4.0 обновляет руководство 2021 года и опирается на литературу, опубликованную с февраля 2020 по декабрь 2025 года.
Документ содержит 19 рекомендаций в четырех темах: диагностика и мониторинг, снижение риска (отказ от курения, вакцинация против респираторных инфекций), лекарственная терапия стабильной ХОБЛ и обострений, другие вмешательства (длительная кислородотерапия, легочная реабилитация, в том числе дистанционная, телемедицинская поддержка). Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается взрослых 18 лет и старше с ХОБЛ, которым положена амбулаторная помощь в системах VA или DoD, включая помощь по программам в гражданских учреждениях. В вводной части описаны сопутствующие заболевания (среди них сочетание ХОБЛ с бронхиальной астмой) и причины ХОБЛ, включая дефицит альфа-1-антитрипсина как наследственную причину.
В документе упомянуты предыдущие руководства VA/DoD по ХОБЛ 2014 и 2021 годов.
Адресовано медицинским работникам общего профиля, которые ведут, совместно ведут или наблюдают взрослых с ХОБЛ в амбулаторных условиях. На сайте VA/DoD к руководству приложены краткое изложение для врачей, карманная карточка и материалы для пациентов.
Как разработано
Руководство подготовлено по методике VA/DoD «Guideline for Guidelines» с учетом принципов Национальной академии медицины США для заслуживающих доверия руководств. Проведен систематический обзор доказательств, рекомендации сформулированы по системе GRADE с учетом баланса пользы и вреда, достоверности доказательств, ценностей и предпочтений пациентов и других последствий. Сила рекомендаций обозначается как сильная или слабая, за или против, либо отмечается недостаточность доказательств; каждая рекомендация помечена как новая, измененная, неизмененная или удаленная по сравнению с версией 2021 года. Мультидисциплинарную рабочую группу возглавляли четыре руководителя от VA и DoD, проведена фокус-группа с пациентами и внешнее рецензирование. Срок следующего пересмотра в документе не назван.
Что есть в полном тексте
- Введение, общие сведения о ХОБЛ, сопутствующие заболевания, обучение и поддержка пациентов и лиц, осуществляющих уход.
- Охват руководства, методология разработки, подход к помощи и совместное принятие решений.
- Алгоритм из четырех модулей: оценка, начальное ведение, последующее наблюдение, ведение обострений.
- Рекомендации по диагностике и мониторингу (спирометрия после бронходилататора).
- Рекомендации по снижению риска: отказ от курения, электронные системы доставки никотина, вакцинация.
- Лекарственная терапия: длительно действующие антихолинергики и бета2-агонисты, ингаляционные глюкокортикостероиды, бета-адреноблокаторы, системные глюкокортикостероиды и антибиотики при обострении.
- Длительная кислородотерапия, легочная реабилитация и телемедицинская поддержка.
- Приоритеты исследований, приложения о фармакотерапии, опросниках, технике ингаляций и индивидуальном плане ведения.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Хроническая обструктивная болезнь легких» (разработчики: Российское респираторное общество, Российское научное медицинское общество терапевтов, Ассоциация врачей и специалистов медицины труда), страница на нашем сайте: Хроническая обструктивная болезнь легких. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Ведение хронической обструктивной болезни легких (VA/DoD 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые рекомендации за неделю, взрослые: 3–10 октября 2026.
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте VA/DoD Clinical Practice Guidelines, свободный доступ.