Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones: AUA Guideline (2026)
- РазработчикАмериканская урологическая ассоциация (AUA), экспертная группа по мочекаменной болезни: урологи и эндоурологи, эндокринолог, специалист по питанию, представитель пациентов
- Опубликовано20 ноября 2025 года: полная версия на сайте AUA (утверждена советом директоров AUA в ноябре 2025 года), три части в журнале The Journal of Urology
- Тип документаКлиническая рекомендация (61 положение) на основе систематического обзора; качество доказательств по GRADE, сила рекомендаций по системе AUA; при нехватке данных клинические принципы и мнение экспертов
- ЗаменяетРуководство AUA 2016 года по хирургическому лечению камней
- Для когоВрачи, которые обследуют и лечат пациентов с камнями почек и мочеточников
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке (журнал); полная версия на сайте AUA доступна членам ассоциации
- Источник сведенийполный текст руководства на сайте AUA
О чем документ
Руководство Американской урологической ассоциации (AUA) по обследованию перед операцией и хирургическому лечению взрослых и детей с камнями почек и мочеточников. Оно заменяет руководство 2016 года и опирается на литературу с 2000 года, чтобы отразить современные эндоскопические и неинвазивные методы. Ударно-волновая литотрипсия отнесена к хирургическим методам.
Положения сгруппированы по клиническим ситуациям: подготовка к вмешательству, камни мочеточника, камни почки, общие вопросы для обеих локализаций и камни у беременных. Отдельно разобраны техники и технологии (доступы, стенты, кожухи, уретероскопы, лазеры), антибиотикопрофилактика, дренирование при инфекции, обезболивание и контроль после операции. Конкретные размеры камней, параметры вмешательств и условия выбора метода на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Если в положении не сказано иное, оно относится к небеременным пациентам с анатомически нормальными мочевыми путями. Для детей отдельные положения сформулированы там, где хватило данных; в остальных случаях возможность применить взрослые рекомендации у детей обсуждается в пояснениях как мнение экспертов. Для беременных есть отдельный раздел.
Расположение камня в мочеточнике описывается по трем отделам (проксимальный, средний, дистальный), границы которых определены в тексте. Поиск литературы намеренно ограничен публикациями с 2000 года, чтобы опираться на доказательства по современным методам.
Как разработано
Экспертную группу создало в 2023 году Образовательно-исследовательское подразделение AUA, председателей выбрал комитет по практическим руководствам, остальных участников отобрали по открытому выдвижению. Систематический обзор проведен независимым методологом в два этапа: сначала поиск систематических обзоров (MEDLINE, EMBASE, Кокрейновская библиотека), затем первичных исследований в MEDLINE и EMBASE за период с января 2000 года по май 2025 года. Включались рандомизированные, наблюдательные исследования и исследования случай-контроль с достаточным числом пациентов; серии случаев и работы не на английском языке исключены.
Качество доказательств оценено по GRADE (уровни A, B, C), положения разделены на сильные, умеренные и условные рекомендации; там, где данных не хватало, даны клинические принципы и мнение экспертов. Документ рецензировали комитеты и совет директоров AUA, внешние эксперты, а также все желающие по открытому приглашению весной 2025 года.
Что есть в полном тексте
- Предоперационное обследование и подготовка: анализ мочи, визуализация, оценка функции почек.
- Лечение камней мочеточника: медикаментозная терапия для отхождения камня, уретероскопия, ударно-волновая литотрипсия, перкутанный доступ.
- Лечение камней почки: показания к вмешательству при бессимптомных камнях, выбор метода, перкутанная и мини-перкутанная нефролитотомия.
- Общие вопросы для камней почек и мочеточников: снижение лучевой нагрузки, антибиотикопрофилактика, дренирование при обструкции и инфекции, двусторонние камни, стенты, кожухи, уретероскопы и лазеры.
- Анализ камня, обезболивание с минимальным применением опиоидов, контрольная визуализация и лечение резидуальных камней.
- Камни почек и мочеточников у беременных.
- Методология, перспективы исследований, список литературы.
Размеры камней, параметры вмешательств и условия выбора метода лечения на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь» (Российское общество урологов) и «Мочекаменная болезнь» (Союз педиатров России, Ассоциация медицинских генетиков, Национальная ассоциация экспертов по санаторно-курортному лечению). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Хирургическое лечение камней почек и мочеточников (AUA 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1097/JU.0000000000004842
Полный текст на английском языке на сайте AUA (PDF для членов ассоциации); три части опубликованы в журнале The Journal of Urology, по подписке.