Guidelines for the management of atrial fibrillation in adult patients admitted to an intensive care unit
- РазработчикФранцузское общество интенсивной терапии (Société de Réanimation de Langue Française, SRLF)
- Опубликовано14 сентября 2026 года, журнал Annals of Intensive Care
- Тип документаФормализованные экспертные рекомендации, методология GRADE, модифицированный метод Delphi
- Для когоВрачи отделений реанимации и интенсивной терапии, которые ведут взрослых пациентов с фибрилляцией предсердий
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY 4.0, открытый доступ
О чем документ
Формализованные экспертные рекомендации Французского общества интенсивной терапии (SRLF) посвящены фибрилляции предсердий у взрослых пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Авторы отмечают, что существующие рекомендации по этой аритмии созданы в основном для кардиологической практики, хотя в ОРИТ она встречается часто и ухудшает исходы. Основное внимание уделено впервые возникшей фибрилляции предсердий.
Документ разбирает роль эхокардиографии, коррекцию обратимых провоцирующих факторов, выбор между контролем ритма и частоты в разных ситуациях (кардиогенный и септический шок, период после кардиохирургических операций), показания к лечебной антикоагуляции и ее длительность. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендации касаются взрослых пациентов ОРИТ, у которых фибрилляция предсердий выявлена в любой момент пребывания в отделении. Авторы различают впервые возникшую фибрилляцию предсердий (у пациентов без аритмии в анамнезе) и ранее существовавшую, документированную до текущей госпитализации. Из 24 рассмотренных вопросов 21 относится к впервые возникшей форме, один к ранее существовавшей и два к обеим.
Отдельного документа, по мнению авторов, требует то, что патофизиология и ведение впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов ОРИТ могут отличаться от обычной кардиологической практики: аритмия часто связана с острым заболеванием и обратимыми факторами (нарушениями электролитного баланса, гиповолемией, сепсисом, кардиохирургическими вмешательствами).
Как разработано
Экспертную группу из врачей-реаниматологов с опытом ведения кардиологических состояний в ОРИТ сформировало SRLF; за соблюдением методологии следил независимый комитет общества из трех врачей и медсестры без конфликта интересов. Вопросы сформулированы в формате PICO, литература искалась в MEDLINE и базах Cochrane, качество доказательств оценивали по модифицированной системе GRADE; при отсутствии доказательств положение формулировалось как экспертное мнение.
Каждую рекомендацию эксперты оценивали анонимным голосованием по модифицированному методу Delphi, итоговыми принимались только положения с сильным согласием. Сформулировано 18 рекомендаций; по шести вопросам эксперты сочли данные недостаточными для рекомендации. Сведения о сроке пересмотра в документе не приводятся.
Что есть в полном тексте
- Роль трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии.
- Коррекция обратимых провоцирующих факторов: инфузионная терапия, магний, калий, оценка функции щитовидной железы.
- Выбор между контролем ритма и контролем частоты при кардиогенном шоке, септическом шоке и после кардиохирургических операций.
- Способы восстановления синусового ритма: электрическая и медикаментозная кардиоверсия, амиодарон и пропафенон.
- Способы контроля частоты сердечных сокращений.
- Лечебная антикоагуляция: показания, выбор между нефракционированным и низкомолекулярными гепаринами, сроки прекращения.
- Сводная таблица рекомендаций и вопросы PICO в приложении.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
По фибрилляции предсердий в Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Фибрилляция и трепетание предсердий» (разработчики: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское кардиологическое общество, Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции), страница на нашем сайте: Фибрилляция и трепетание предсердий. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Фибрилляция предсердий у взрослых пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (SRLF 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые рекомендации за неделю, взрослые, 17–22 октября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.aicoj.2026.100159
Полный текст на английском языке в журнале Annals of Intensive Care, открытый доступ.