2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)
- РазработчикЕвропейское общество кардиологов (ESC) совместно с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), при особом участии Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA), одобрено Европейской организацией по инсульту (ESO)
- Опубликовано30 августа 2024 года, журнал European Heart Journal
- Тип документаКлиническая рекомендация, классы рекомендаций и уровни доказательности ESC
- ЗаменяетРуководство ESC по фибрилляции предсердий 2020 года
- Для когоМедицинские работники, мультидисциплинарные команды, ведущие пациентов с фибрилляцией предсердий
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЛицензия издателя (Oxford University Press): только личное и образовательное использование, свободный доступ на сайте журнала
- Источник сведенийстраница статьи в журнале: преамбула, введение, оглавление полного текста
О чем документ
Руководство Европейского общества кардиологов (ESC), подготовленное совместно с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS), заменяет редакцию 2020 года. Оно построено вокруг схемы AF-CARE из четырех составляющих: коррекция сопутствующих заболеваний и факторов риска, профилактика инсульта и тромбоэмболий, уменьшение симптомов за счет контроля частоты и ритма, динамическая переоценка состояния пациента.
Коррекция сопутствующих заболеваний и факторов риска поставлена на первое место. Авторы делают акцент на совместном с пациентом принятии решений и работе мультидисциплинарной команды, описывают пути ведения для разных форм фибрилляции предсердий, особые клинические ситуации и скрининг. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает определение и классификацию фибрилляции предсердий, диагностику и обследование, трепетание предсердий, ведение пациента по схеме AF-CARE, особые клинические ситуации (острый коронарный синдром, инсульт, беременность, онкологические заболевания, старческая астения и другие), скрининг и профилактику.
Авторы отмечают, что фибрилляция предсердий очень распространена и ее распространенность, по прогнозам, будет расти, а рекомендации на практике выполняются недостаточно. Поэтому в документе есть разделы о внедрении рекомендаций и приверженности лечению.
Руководство адресовано медицинским работникам и мультидисциплинарным командам, ведущим пациентов с фибрилляцией предсердий. ESC подготовило также версию руководства для пациентов.
Как разработано
Каждой рекомендации присвоены класс и уровень доказательности по шкалам ESC. Рабочая группа опиралась прежде всего на рандомизированные исследования и метаанализы, учитывала соотношение пользы и риска, а также показатели, о которых сообщают сами пациенты (PROM и PREM). Рекомендация принималась, если за нее проголосовали не менее трех четвертей голосующих членов группы; эксперты с заявленным конфликтом интересов не голосовали по соответствующим вопросам.
В подготовке участвовали ассоциации, советы и рабочие группы ESC и пациентский форум. Документ прошел несколько раундов двойного слепого внешнего рецензирования, в том числе национальными кардиологическими обществами, и утвержден Комитетом ESC по клиническим рекомендациям. Работа полностью финансировалась ESC без участия фармацевтической и медицинской промышленности.
Что есть в полном тексте
- Определения, классификация, диагностика и обследование, трепетание предсердий.
- Пути ведения пациентов, обучение, совместное принятие решений, принципы AF-CARE.
- Коррекция сопутствующих заболеваний и факторов риска: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа, ожирение, обструктивное апноэ сна, недостаточная физическая активность, злоупотребление алкоголем.
- Профилактика инсульта и тромбоэмболий: антикоагулянтная и антиагрегантная терапия, окклюзия ушка левого предсердия, кровотечения.
- Контроль частоты и ритма: кардиоверсия, антиаритмические препараты, катетерная, эндоскопическая и гибридная абляция, абляция во время кардиохирургических операций.
- Динамическая переоценка: внедрение, приверженность, визуализация, показатели, о которых сообщают пациенты.
- Особые клинические ситуации, скрининг и профилактика фибрилляции предсердий.
- Ключевые положения, пробелы в доказательствах, перечень «что делать» и «чего не делать», таблицы доказательств.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Фибрилляция и трепетание предсердий» (разработчики: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское кардиологическое общество, Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции), страница на нашем сайте: Фибрилляция и трепетание предсердий. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Фибрилляция предсердий (ESC / EACTS 2024).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/eurheartj/ehae176
Полный текст на английском языке в журнале European Heart Journal, свободный доступ на сайте журнала.