SIGN 155: Pharmacological management of migraine
- РазработчикШотландская межколлегиальная сеть по клиническим рекомендациям (Scottish Intercollegiate Guidelines Network, SIGN), Healthcare Improvement Scotland
- ОпубликованоМарт 2026 года, сайт SIGN (в PDF полного текста указана редакция мая 2026 года)
- Тип документаНациональная клиническая рекомендация (SIGN 155), обновленная редакция; методология SIGN 50
- ЗаменяетРедакцию SIGN 155 2018 года (с обновлением 2022 года)
- Для когоВрачи первичного звена и специализированной помощи, медицинские сестры по головной боли, неврологи, врачи неотложной помощи, фармацевты, пациенты с мигренью
- ПересмотрРассмотрение необходимости обновления через 3 года
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-ND 4.0
О чем документ
Национальное руководство Шотландской межколлегиальной сети по клиническим рекомендациям (SIGN) № 155 посвящено лекарственному лечению мигрени у взрослых: купированию приступов, профилактике эпизодической и хронической мигрени и ведению лекарственно-индуцированной головной боли. Кроме препаратов, рассмотрены устройства для нейростимуляции. Документ впервые вышел в 2018 году, обновлялся в 2022 году, редакция 2026 года стала очередным пересмотром.
В новой редакции появились разделы о пероральных антагонистах рецептора пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), для купирования приступов и для профилактики, добавлено положение надлежащей практики о комбинированной терапии, уточнены сведения о безопасности ряда препаратов, в том числе при беременности. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается взрослых с мигренью: лечения острого приступа и профилактического лечения при эпизодической и хронической мигрени, а также лекарственно-индуцированной головной боли. Исследования у детей в обзор не включались, но авторы допускают применение рекомендаций у подростков. При отборе доказательств учитывались частые сопутствующие состояния (бронхиальная астма, депрессия, артериальная гипертензия, ожирение и другие) и вопросы контрацепции, беременности и менопаузы.
Дополнительные, физические и психологические методы лечения, а также специализированные хирургические вмешательства в документ не входят. Еще в 2018 году руководство обновило и заменило раздел 6 руководства SIGN 107 по диагностике и лечению головной боли у взрослых. Документ используется в Национальном маршруте ведения головной боли Шотландии; для пациентов на сайте SIGN есть отдельная версия.
Как разработано
Руководство разработано по методологии SIGN 50; процесс разработки SIGN аккредитован Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE), в документе указан срок аккредитации до 31 марта 2025 года. Доказательства собраны систематическим поиском в Medline, Embase, Cinahl, PsycINFO и Кокрейновской библиотеке; для обновлений 2022 и 2026 годов проведены дополнительные поиски, отдельно искались данные об экономической эффективности и о проблемах, важных для пациентов.
Уровни доказательств обозначены по шкале SIGN от 1++ до 4, рекомендации делятся на сильные и условные, отдельно выделены положения надлежащей практики, основанные на опыте рабочей группы. Проект прошел открытое обсуждение и внешнее рецензирование. Необходимость следующего обновления будет рассмотрена через 3 года.
Что есть в полном тексте
- Ключевые рекомендации по купированию приступа, профилактике и лекарственно-индуцированной головной боли.
- Лечение острого приступа мигрени: ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол, противорвотные средства, триптаны, пероральные антагонисты рецептора CGRP, комбинированная терапия, глюкокортикостероиды, сравнение методов.
- Профилактика мигрени: кандесартан, пропранолол, трициклические антидепрессанты, пероральные антагонисты рецептора CGRP, ботулинический токсин типа А, моноклональные антитела к CGRP, топирамат, блокаторы кальциевых каналов, вальпроат натрия и другие препараты, блокада большого затылочного нерва.
- Профилактика менструальной мигрени.
- Лекарственно-индуцированная головная боль.
- Устройства: стимуляция блуждающего нерва, чрескожная стимуляция надглазничного нерва, транскраниальная магнитная стимуляция.
- Информирование пациентов, внедрение руководства, сведения Шотландского консорциума по лекарственным средствам, приоритеты для исследований.
- Приложения: ключевые вопросы и диагностические критерии мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть две клинические рекомендации «Мигрень» (Всероссийское общество неврологов, Союз реабилитологов России, Российское общество по изучению головной боли) и «Мигрень» (Всероссийское общество неврологов, Ассоциация «Здоровье детей», Российское межрегиональное общество по изучению боли). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Фармакологическое лечение мигрени (SIGN 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте SIGN, свободный доступ.