Korean Thyroid Association Guidelines on the Management of Differentiated Thyroid Cancers, Part II: Follow-up Surveillance after Initial Treatment 2026
- РазработчикКорейская тиреоидная ассоциация (KTA), комитет по руководствам об узлах и раке щитовидной железы
- Опубликовано31 августа 2026 года, журнал Endocrinology and Metabolism
- Тип документаКлиническая рекомендация: систематические обзоры и метаанализы, консенсус методом Delphi
- ЗаменяетЧасть II руководства KTA 2024 года
- Для когоСпециалисты, которые наблюдают пациентов после лечения дифференцированного рака щитовидной железы: эндокринологи, хирурги, оториноларингологи, специалисты ядерной медицины и лучевой диагностики
- Язык оригиналаКорейский (оригинал опубликован в International Journal of Thyroidology), английская версия в журнале Endocrinology and Metabolism
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Корейской тиреоидной ассоциации (KTA) 2026 года обновляет вторую часть национальных рекомендаций по дифференцированному раку щитовидной железы: наблюдение после первичного лечения. Документ развивает редакцию 2024 года с учетом новых систематических обзоров и корейских многоцентровых когорт и сохраняет в основе постоянную (динамическую) стратификацию риска по ответу на лечение.
Уточнены категории ответа на лечение, целевые уровни тиреотропного гормона, пороговые значения тиреоглобулина и интервалы наблюдения с учетом исходного риска и ответа. Цель пересмотра авторы видят в том, чтобы избежать избыточного лечения и наблюдения у большинства пациентов с благоприятным прогнозом. Конкретные пороги, целевые значения и интервалы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ посвящен пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы, завершившим первичное лечение (операцию и, при показаниях, радиойодтерапию). Первичная стратификация риска рецидива разобрана в первой части руководства KTA; вторая часть описывает переоценку состояния болезни, целевые уровни тиреотропного гормона и методы наблюдения.
Авторы отмечают, что часть положений отличается от руководства Американской тиреоидной ассоциации (ATA) 2025 года, и объясняют это новыми данными, в том числе корейских многоцентровых исследований, а также различиями систем здравоохранения и клинической практики.
Как разработано
Комитет KTA из специалистов по внутренним болезням, хирургии и оториноларингологии, выдвинутых профильными обществами, сформулировал 11 новых ключевых вопросов о целевом уровне тиреотропного гормона и роли тиреоглобулина при наблюдении. Поиск проводился в MEDLINE, EMBASE и Cochrane Library по критериям PICO, данные обобщены в метаанализах и систематических обзорах и дополнены результатами корейских многоцентровых ретроспективных когорт.
Проект обсуждался на научных конференциях KTA в 2025 и 2026 годах; консенсус достигнут методом Delphi с участием 24 экспертов, затем текст был открыт для обсуждения членами ассоциации. Руководство прошло внешнее рецензирование и одобрено Корейским эндокринным обществом, Корейской ассоциацией эндокринных хирургов, Корейским обществом оториноларингологии и хирургии головы и шеи, Корейским обществом ядерной медицины и Корейским обществом тиреоидной радиологии. Сила положений оценивается по четырехуровневой шкале KTA: от сильной рекомендации до неопределенного положения.
Что есть в полном тексте
- Переоценка состояния болезни по ответу на лечение: отличный, биохимически неполный, структурно неполный и неопределенный ответ; роль молекулярных маркеров.
- Целевые уровни тиреотропного гормона сразу после операции и в ходе наблюдения, их коррекция при длительном наблюдении.
- Функциональные тесты щитовидной железы, тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину.
- Ультразвуковое исследование шеи, тонкоигольная аспирационная биопсия и определение тиреоглобулина в смыве из иглы.
- Компьютерная томография шеи и грудной клетки, диагностическая сцинтиграфия всего тела с радиоактивным йодом, ПЭТ/КТ с фтордезоксиглюкозой.
- Наблюдение в зависимости от исходного риска и категории ответа на лечение.
Пороговые значения, целевые уровни, интервалы наблюдения и дозы препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Дифференцированный рак щитовидной железы» (разработчики: Российская ассоциация эндокринологов, Ассоциация онкологов России, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи, Ассоциация эндокринных хирургов, Российское общество клинической онкологии, Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи, Ассоциация онкологических организаций Сибири и Дальнего Востока), страница на нашем сайте: Дифференцированный рак щитовидной железы. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Дифференцированный рак щитовидной железы: наблюдение после первичного лечения (KTA 2026, часть II). Выпуск, в котором документ разобран: Новые рекомендации за неделю, взрослые, 17–22 октября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.3803/EnM.2026.3149
Полный текст на английском языке в журнале Endocrinology and Metabolism, открытый доступ.