Saudi Clinical Practice Guidelines for management of diabetic kidney disease in adults
- РазработчикМинистерство здравоохранения Саудовской Аравии (Ministry of Health, MOH KSA): мультидисциплинарная экспертная панель из нефрологов, эндокринолога, клинических фармацевтов и методологов; среди авторов представители Саудовского общества клинической фармации (Saudi Society of Clinical Pharmacy, SSCP)
- Опубликовано13 октября 2025 года, журнал Saudi Medical Journal (том 46, выпуск 10)
- Тип документаНациональная клиническая рекомендация; методология GRADE, оценка достоверности доказательств в GRADEpro, голосование панели
- Для когоНефрологи, эндокринологи, врачи первичного звена и семейные врачи, клинические фармацевты Саудовской Аравии; также организаторы здравоохранения, исследователи и разработчики руководств
- ПересмотрАвторы предлагают регулярное обновление по методологии GRADE, сроки не указаны
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC 4.0
О чем документ
Национальное руководство Саудовской Аравии посвящено ведению диабетической болезни почек у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Его подготовила экспертная панель, созданная Министерством здравоохранения страны. Авторы опираются на высокую распространенность диабета в Саудовской Аравии и на обновленные международные руководства и стремятся приспособить рекомендации к местной системе здравоохранения, в том числе с учетом затрат.
Рекомендации сгруппированы в шесть разделов: изменение образа жизни, контроль гликемии, сахароснижающая терапия, оценка функции почек и риска прогрессирования, комплексное ведение сопутствующих состояний и фармакотерапия для замедления прогрессирования болезни и снижения сердечно-сосудистого риска. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается взрослых с сахарным диабетом 2 типа и диабетической болезнью почек. Оно охватывает наблюдение за функцией почек и прогрессированием болезни, лекарственное и немедикаментозное лечение, контроль артериального давления и липидов, снижение сердечно-сосудистого риска, ведение сопутствующих состояний, отдельный вопрос о беременных с диабетом 2 типа и поражением почек, а также подготовку к заместительной почечной терапии.
Авторы подчеркивают, что рекомендации дополняют, а не заменяют клиническое суждение врача. В разделе об ограничениях отмечено, что применение части рекомендаций может зависеть от доступности ресурсов в разных учреждениях страны и от культурных особенностей питания и физической активности.
Как разработано
Панель включала двух методологов и десять клиницистов из разных регионов страны. Она отобрала 40 клинических вопросов в формате PICO; систематический поиск проведен в PubMed, EMBASE и Scopus по публикациям 2014–2024 годов, при недостатке данных учитывались и более ранние работы. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane и шкалы Ньюкасл–Оттава, достоверность доказательств по GRADE (высокая, умеренная, низкая, очень низкая).
Формулировки обсуждались на четырех онлайн-заседаниях и были утверждены голосованием в GRADEpro с заранее заданным порогом согласия. Рекомендации делятся на сильные и условные, за или против вмешательства. Итог: 39 рекомендаций, две из них основаны на мнении экспертов. Отзыв на документ дало Саудовское общество нефрологии и трансплантации.
Что есть в полном тексте
- Цели, охват, целевая популяция и пользователи руководства, методы разработки.
- Образ жизни: физическая активность, потребление белка и соли, снижение массы тела, лечебное питание, отказ от курения.
- Контроль гликемии и сахароснижающая терапия, в том числе разделы об ингибиторах натрий-глюкозного котранспортера 2 типа и агонистах рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.
- Оценка функции почек и риска: цистатин C и креатинин, расчетная и измеренная скорость клубочковой фильтрации, шкалы риска, биопсия почки, оценка протеинурии и альбуминурии.
- Комплексное ведение: ишемическая болезнь сердца, анемия, подготовка к заместительной почечной терапии, беременность, метаболический ацидоз, контрастные исследования, артериальное давление, липиды.
- Фармакотерапия: блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов, гипоурикемическая и гиполипидемическая терапия, ацетилсалициловая кислота, связывающие калий препараты.
- Алгоритм лечения, таблицы силы рекомендаций и достоверности доказательств, ограничения и предложения по внедрению.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по диабетической болезни почек в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Тема затрагивается в клинических рекомендациях «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» (Российская ассоциация эндокринологов) и «Хроническая болезнь почек (ХБП)» (Национальная Ассоциация нефрологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Диабетическая болезнь почек у взрослых: саудовские клинические рекомендации (MOH KSA 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.15537/smj.2025.46.10.20250326
Полный текст на английском языке в журнале Saudi Medical Journal, открытый доступ.