Management of mild and moderate dementia in older adults
- РазработчикАгентство по эффективности медицинской помощи (Agency for Care Effectiveness, ACE), Министерство здравоохранения Сингапура
- Опубликовано17 сентября 2026 года, на сайте Agency for Care Effectiveness
- Тип документаКлиническое руководство ACE (ACE Clinical Guideline), оценка доказательств по GRADE, рамка «от доказательств к рекомендации» (EtR)
- Для когоВсе медицинские работники, которые ведут пациентов с деменцией, прежде всего в первичном звене и общей практике
- ПересмотрОбычно примерно через пять лет после публикации или раньше при появлении новых данных
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте ACE
О чем документ
Клиническое руководство сингапурского Агентства по эффективности медицинской помощи (ACE) 2026 года посвящено оценке и ведению легкой и умеренной деменции у людей от 65 лет: болезни Альцгеймера, сосудистой и смешанной деменции. Это краткий общенациональный набор рекомендаций, согласованный с Национальной стратегией Сингапура по деменции.
Рекомендации касаются оценки когнитивных функций, повседневного функционирования и поведения для определения стадии, коррекции сосудистых факторов риска и немедикаментозных мер, назначения и отмены препаратов для улучшения когнитивных функций, ведения поведенческих и психологических симптомов деменции. Отдельно рассмотрены наблюдение и поддержка ухаживающих. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает людей от 65 лет с установленным диагнозом болезни Альцгеймера, сосудистой деменции или смешанной деменции (болезнь Альцгеймера в сочетании с сосудистой деменцией) легкой и умеренной стадии.
Не рассматриваются тяжелая деменция, другие формы деменции и подробная организация мультидисциплинарной помощи: по службам поддержки даны дополнительные материалы. Документ не заменяет клиническое суждение, его рекомендации не обязательны к исполнению, при необходимости авторы советуют направлять пациентов к специалистам. О замене прежних документов руководство не сообщает.
Адресовано всем медицинским работникам, которые ведут пациентов с деменцией, прежде всего в первичном звене и общей практике.
Как разработано
Руководство подготовлено экспертной группой из специалистов по гериатрии, семейной медицине, неврологии, психиатрии, сестринскому делу, фармации и клинической психологии из государственного и частного секторов; на титульном листе указаны профессиональные объединения Сингапура, в том числе Академия медицины Сингапура и Колледж врачей семейной медицины. Обоснование рекомендаций опирается на систематические обзоры, рандомизированные исследования и международные руководства; достоверность доказательств оценивалась по системе GRADE. Решения по каждой рекомендации принимались по рамке «от доказательств к рекомендации» (EtR) с учетом баланса пользы и вреда, достоверности доказательств, ценностей и предпочтений, ресурсов и выполнимости, приемлемости. Шесть рекомендаций разбиты на девять положений, каждое помечено как сильное или условное. Пересмотр обычно проводится примерно через пять лет после публикации.
Что есть в полном тексте
- Целевая аудитория, цель, охват, заявление о намерениях.
- Оценка когнитивных функций, функционирования и поведения для определения стадии; оценка за пределами этих сфер.
- Ведение снижения когнитивных функций и функционирования: совместное принятие решений, сосудистая деменция и модифицируемые сосудистые факторы риска.
- Препараты для улучшения когнитивных функций (ингибиторы ацетилхолинэстеразы, мемантин): ожидания до начала лечения, сочетание с немедикаментозными мерами, применение вне инструкции при сосудистой и смешанной деменции, отмена.
- Поведенческие и психологические симптомы деменции: выбор лекарственной терапии, антидепрессанты второго поколения, препараты для улучшения когнитивных функций, антипсихотики и противоэпилептические препараты.
- Наблюдение пациентов, в том числе с сопутствующими хроническими заболеваниями, переходы между этапами помощи и направление к специалистам, поддержка ухаживающих.
- Отдельные файлы на сайте ACE: дополнительные материалы, рамка EtR с приложениями, списки литературы.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть действующая клиническая рекомендация «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста», разработчики Всероссийское общество неврологов, Российское общество психиатров и Российская ассоциация геронтологов и гериатров (страница рекомендации на нашем сайте). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Легкая и умеренная деменция у пожилых: ведение (ACE 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые рекомендации за неделю, взрослые: 3–10 октября 2026.
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Agency for Care Effectiveness (PDF руководства, дополнительные материалы и рамка EtR), свободный доступ.