Therapeutics and COVID-19: living guideline, August 2025
- РазработчикВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Группа разработки руководства и Руководящий комитет ВОЗ по терапии COVID-19; при участии фонда MAGIC (Magic Evidence Ecosystem Foundation)
- Опубликовано29 сентября 2025 года (редакция августа 2025 года), сайт ВОЗ
- Тип документаКлиническая рекомендация (живое руководство ВОЗ, 15-я версия); разработано по методическому руководству ВОЗ, живые сетевые метаанализы, GRADE
- ЗаменяетВсе предыдущие версии руководства ВОЗ «Therapeutics and COVID-19», последняя из них от 10 ноября 2023 года
- Для когоВрачи, которые лечат пациентов с COVID-19 любой степени тяжести; специалисты, адаптирующие рекомендации к национальным и местным условиям
- ПересмотрЖивое руководство: обновляется по мере появления новых данных рандомизированных исследований
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-SA 3.0 IGO
О чем документ
Живое руководство ВОЗ отвечает на вопрос о роли лекарственных средств в лечении COVID-19 и обновляется по мере появления новых рандомизированных исследований. Рекомендации разделены по тяжести болезни в определениях ВОЗ: нетяжелая, тяжелая и критическая форма; для нетяжелого течения учитывается риск госпитализации (низкий, умеренный, высокий). Отдельный раздел объединяет средства, которые не рекомендуются при любой тяжести или допускаются только в исследованиях.
Редакция августа 2025 года добавила новые рекомендации по гепаринам при тяжелом и критическом течении, по статинам, ингибиторам натрий-глюкозного котранспортера 2 типа и бигуанидам, а также пересмотрела данные по одному из пероральных противовирусных средств. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство относится ко всем пациентам с COVID-19 и касается только лечения. Профилактика COVID-19 лекарственными средствами вынесена в отдельное руководство ВОЗ, вопросы поддерживающей терапии и ведения пациентов без лекарств рассматриваются в руководстве ВОЗ по клиническому ведению COVID-19.
В документе объяснено, как применять определения тяжести на практике, какие группы пациентов относятся к высокому и умеренному риску госпитализации и какое снижение этого риска группа разработки считает важным для пациента. Это 15-я версия руководства, она заменяет все предыдущие.
Как разработано
Руководство разработано по методическому руководству ВОЗ и протоколу, одобренному Комитетом ВОЗ по рассмотрению руководств. Доказательства обобщаются в живых систематических обзорах и сетевых метаанализах, которые выполняет независимая группа; поводом для пересмотра служат новые данные, способные изменить практику. Члены группы разработки подобраны с учетом географии, пола, клинического и методологического опыта и взгляда пациентов, декларации интересов собирались ежегодно и на каждом заседании.
Достоверность доказательств и сила рекомендаций (сильные и условные) оцениваются по системе GRADE с учетом пользы и вреда, ценностей и предпочтений пациентов, ресурсов, применимости и равенства. Руководство ведется на платформе MAGICapp; там для каждой рекомендации доступны доказательства, обоснование, практическая информация и пособия для совместного принятия решений.
Что есть в полном тексте
- Краткое изложение, введение, поводы для обновления, определения тяжести COVID-19 по ВОЗ.
- Обзор лекарственных средств и рекомендаций, оценка риска госпитализации при нетяжелом течении.
- Нетяжелое течение: метформин, нирматрелвир/ритонавир, ремдесивир, молнупиравир, системные глюкокортикостероиды, флувоксамин, сотровимаб, колхицин.
- Тяжелое и критическое течение: гепарины, системные глюкокортикостероиды, блокаторы рецептора интерлейкина-6, статины, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, ингибиторы янус-киназ, ремдесивир.
- Средства, не рекомендуемые при любой тяжести: VV116, ивермектин, плазма реконвалесцентов, лопинавир/ритонавир, гидроксихлорохин, казиривимаб/имдевимаб.
- Механизмы действия препаратов и таблицы обобщенных доказательств.
- Методы разработки, доступ к руководству и его использование, неопределенности и направления исследований, состав групп.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «Коронавирусная инфекция COVID-19» (Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: COVID-19: лекарственная терапия (ВОЗ 2025).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте ВОЗ, свободный доступ.