Guidelines for the management of coeliac disease: recommendations of the Intestinal Diseases Section of the Polish Society of Gastroenterology
- РазработчикСекция заболеваний кишечника Польского общества гастроэнтерологии (PTG-E)
- Опубликовано17 сентября 2026 года, журнал Gastroenterology Review (Przegląd Gastroenterologiczny)
- Тип документаКлиническая рекомендация, адаптированная методология GRADE, оценка качества по AGREE II
- Для когоВрачи (прежде всего гастроэнтерологи и врачи общей практики), другие медицинские работники, организаторы здравоохранения
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-SA 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство секции заболеваний кишечника Польского общества гастроэнтерологии (PTG-E) посвящено диагностике, лечению и длительному наблюдению взрослых с подозрением на целиакию или с установленным диагнозом. Авторы опираются на новые данные и руководства других международных обществ, а поводом для документа называют низкую осведомленность врачей о болезни и многолетнюю задержку диагноза в Польше.
Документ описывает пошаговую диагностику (серологические тесты, эндоскопию с биопсией и гистологическую оценку), условия, при которых у части детей и взрослых возможен диагноз без биопсии, лечение безглютеновой диетой, наблюдение, ведение неотвечающей и рефрактерной целиакии, сопутствующие заболевания и другие расстройства, связанные с глютеном. Конкретные диагностические пороги, схемы лечения и сроки наблюдения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство относится прежде всего к взрослым с подозрением на целиакию или с подтвержденной болезнью и в меньшей степени к людям с другими расстройствами, связанными с глютеном: нецелиакийной чувствительностью к глютену и аллергией на пшеницу. Для детей приведены основные отличия диагностики, лечения и наблюдения.
Помимо диагностики и лечения в документе разобраны этиология и эпидемиология целиакии, дифференциальная диагностика и связанные с ней состояния: болезни печени и желчных путей, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, нарушения репродуктивной функции, синдромы Дауна и Тернера, герпетиформный дерматит Дюринга, неврологические и психические проявления.
Документ рассчитан на врачей, прежде всего гастроэнтерологов и врачей общей практики, а также на других медицинских работников и на тех, кто организует и финансирует медицинскую помощь. Авторы подчеркивают междисциплинарный подход с участием патоморфологов, клинических диетологов и психологов и отмечают, что по мере накопления знаний руководство потребует обновлений.
Как разработано
Руководство подготовлено по инициативе секции заболеваний кишечника PTG-E под патронатом национального консультанта по гастроэнтерологии. Клинические вопросы сформулированы по схеме PICO, данные искали в PubMed, Cochrane Library и Embase, а также в руководствах международных обществ, прежде всего построенных по GRADE. Качество доказательств (высокое, умеренное, низкое, очень низкое) и сила рекомендаций (сильная или слабая) определялись по адаптированной системе GRADE. Эксперты голосовали по шестибалльной шкале Ликерта, положение считалось принятым при согласии более 75 % голосовавших. Качество документа оценено инструментом AGREE II по требованиям польского Агентства оценки медицинских технологий и тарифов, проект обсуждался с Польским обществом целиакии. Всего в руководстве 15 рекомендаций.
Что есть в полном тексте
- Эпидемиология, генетические факторы, источники глютена и клинические формы целиакии.
- Диагностика в три этапа: серологические тесты, эндоскопия, гистологическая оценка биоптатов; диагноз без биопсии; диагностика на фоне безглютеновой диеты; целиакийный криз.
- Лечение: безглютеновая диета, диетическое ведение при разных клинических формах, оценка нутритивного статуса.
- Неотвечающая и рефрактерная целиакия: определение, подтипы, алгоритмы ведения.
- Наблюдение и контрольные обследования.
- Сопутствующие заболевания и осложнения, включая остеопороз и функциональный гипоспленизм с вакцинацией против пневмококковой инфекции.
- Другие расстройства, связанные с глютеном: нецелиакийная чувствительность к глютену, аллергия на пшеницу.
- Диагностика, лечение и наблюдение у детей.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Целиакия» (Союз педиатров России, Ассоциация колопроктологов России, Ассоциация медицинских генетиков, Российское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Целиакия (PTG-E 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые клинические рекомендации: 26 сентября – 2 октября 2026: международные и Минздрав России.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.5114/pg.2026.164973
Полный текст на английском языке в журнале Gastroenterology Review (Przegląd Gastroenterologiczny), открытый доступ.