The dietary management of sodium in children with kidney diseases-clinical practice recommendations from the Pediatric Renal Nutrition Taskforce
- РазработчикПедиатрическая рабочая группа по питанию при болезнях почек (Pediatric Renal Nutrition Taskforce, PRNT): международная группа детских нефрологов и диетологов
- Опубликовано18 ноября 2025 года, журнал Pediatric Nephrology
- Тип документаКлиническая рекомендация по узкой теме; градация утверждений по системе Американской академии педиатрии (AAP), согласование методом Дельфи
- Для когоДетские нефрологи, диетологи и другие специалисты, которые ведут детей с болезнями почек
- ПересмотрРекомендации будут регулярно обновляться PRNT
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY 4.0
- Источник сведенийполный текст статьи
О чем документ
Рекомендации PRNT посвящены управлению потреблением натрия с пищей у детей с болезнями почек. У таких детей встречается и избыток натрия, который ведет к задержке жидкости и артериальной гипертензии, и его дефицит из-за потерь с мочой или с диализирующим раствором при перитонеальном диализе, который грозит гипотензией и задержкой роста.
Документ отвечает на шесть вопросов: основные пищевые источники натрия у детей разного возраста, оценка его потребления, недиетические факторы баланса натрия (лекарства, диализ, сольтеряющие состояния), потребность в натрии, способы снизить потребление, способы обеспечить достаточное поступление при повышенной потребности. Конкретные нормы, пороги и схемы коррекции на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендации относятся к детям от рождения до 18 лет с болезнями почек. Острое повреждение почек, первичные тубулопатии, нефролитиаз и нефрокальциноз исключены: при них нужен отдельный подход к натрию.
Влияние натрия оценивалось по артериальному давлению и водному статусу, у детей до двух лет также по росту. Натрий мочи как исход не использовался, так как при болезнях почек он ненадежен. В документе даны определения терминов, связанных с натрием и поваренной солью, и классификация продуктов по содержанию натрия.
Как разработано
Обзор доказательств и формулировки подготовила основная группа PRNT по вопросам в формате PICO; поиск в PubMed, Medline, Embase и Cochrane Library охватывает публикации 2000–2024 годов. Рандомизированных исследований у детей с болезнями почек нет, поэтому учитывались наблюдательные и ретроспективные работы, данные о здоровых детях, метаанализы у взрослых с болезнями почек, а при нехватке данных мнение экспертов PRNT.
Утверждения градуированы по системе Американской академии педиатрии и прошли электронный опрос по методу Дельфи среди детских нефрологов и диетологов из 24 стран; порог согласия составлял 70%, два утверждения после опроса уточнены. Встречи группы финансировала компания Vitaflo International, которая, по заявлению авторов, не влияла на содержание. Документ завершается рекомендациями для будущих исследований.
Что есть в полном тексте
- Термины: натрий, поваренная соль, классификация продуктов по содержанию натрия.
- Методы: вопросы PICO, поиск литературы, градация и процедура Дельфи.
- Пищевые источники натрия у младенцев, детей и подростков.
- Оценка потребления натрия.
- Недиетические факторы баланса натрия: лекарства, диализ, сольтеряющие состояния.
- Потребность в натрии у детей с болезнями почек.
- Снижение потребления натрия и обеспечение достаточного поступления при повышенной потребности.
- Сводная таблица утверждений, итоги опроса Дельфи, рекомендации для исследований.
Нормы потребления натрия, пороги и схемы коррекции на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст рекомендаций по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по потреблению натрия у детей с болезнями почек в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Одна из болезней, к которым относится документ, описана в клинической рекомендации «Хроническая болезнь почек» (Союз педиатров России, Творческое объединение детских нефрологов, Столичная ассоциация врачей-нефрологов и другие общества). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Болезни почек у детей: натрий в рационе (ESPN 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1007/s00467-025-06913-z
Полный текст на английском языке в журнале Pediatric Nephrology, открытый доступ.