Saudi Clinical Practice Guideline for the Assessment and Management of Low Back Pain and Sciatica in Adults
- РазработчикСовет здравоохранения Саудовской Аравии (Saudi Health Council, SHC) и его Национальный центр доказательной медицины (NCEBM), Национальная программа клинических руководств Министерства здравоохранения и Health Holding Company; методологическая поддержка группы Elsevier
- Опубликовано8 января 2026 года, журнал Journal of Clinical Medicine
- Тип документаНациональная клиническая рекомендация, адаптация руководства NICE NG59 по методологии GRADE-ADOLOPMENT; утверждена Научным комитетом Совета здравоохранения как национальное руководство
- Для когоВрачи первичного звена, неврологи, нейрохирурги, спинальные хирурги, ортопеды, ревматологи, врачи неотложной помощи, терапевты, физиотерапевты, психологи, специалисты по лечению боли, медицинские сестры, а также организаторы здравоохранения
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY 4.0
О чем документ
Национальное руководство Саудовской Аравии по оценке и ведению неспецифической боли в нижней части спины и ишиаса у взрослых. Его подготовила междисциплинарная рабочая группа на основе руководства NG59 Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE): из него взяты десять вопросов, доказательства обновлены, рекомендации адаптированы к системе здравоохранения страны.
Одиннадцать клинических вопросов касаются оценки риска неблагоприятного течения и стратифицированного ведения, визуализации, лекарственной терапии ишиаса, психологических вмешательств, программ возвращения к работе, эпидуральных инъекций, декомпрессии и радиочастотной денервации; новым стал вопрос о нейробиологическом обучении пациентов о боли. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство относится к пациентам от 16 лет с неспецифической болью в нижней части спины или ишиасом на всех уровнях помощи; возрастная граница взята из исходного руководства NICE. Документ не охватывает серьезную патологию позвоночника (инфекцию, опухоль, перелом), воспалительную боль в спине, ишиас с нарастающим неврологическим дефицитом и подозрение на синдром конского хвоста.
Авторы отмечают, что в стране не было единых маршрутов ведения таких пациентов, и руководство должно заменить разнородные и устаревшие подходы. Документ может быть полезен и самим пациентам, их семьям и тем, кто за ними ухаживает.
Как разработано
Исходное руководство выбрано голосованием рабочей группы после оценки по инструменту AGREE II. Обновленный поиск в PubMed, Embase и Кокрейновской библиотеке охватил период с 2016 по май 2022 года и повторял стратегии NICE; вопрос о нейробиологическом обучении основан на отдельном систематическом обзоре. Отбор и извлечение данных выполняли по два рецензента, достоверность доказательств оценивали по GRADE.
Рекомендации сформулированы на семи онлайн-заседаниях с декабря 2022 по май 2023 года с помощью таблиц «от доказательств к решению» (Evidence-to-Decision); порог согласия составлял 60 процентов голосов. Рекомендации делятся на сильные и условные. Документ прошел внешнее рецензирование. Авторы указывают, что руководство потребует периодического обновления, срок пересмотра не назван.
Что есть в полном тексте
- Методы адаптации по GRADE-ADOLOPMENT, организация работы и поиск литературы.
- Инструменты оценки риска, в том числе STarT Back, и стратифицированное ведение.
- Показания к визуализации.
- Лекарственная терапия ишиаса: нестероидные противовоспалительные препараты, бензодиазепины, габапентиноиды и другие противоэпилептические средства, пероральные глюкокортикостероиды, опиоиды, антидепрессанты.
- Психологические вмешательства и междисциплинарные программы возвращения к работе.
- Эпидуральные инъекции, значение изменений на снимках, соответствующих симптомам, декомпрессия позвоночного канала, радиочастотная денервация.
- Нейробиологическое обучение пациентов о боли.
- Ключевые выводы, ограничения и направления исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов и процедур на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по неспецифической боли в нижней части спины в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Близкие темы описаны в клинических рекомендациях «Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия» (Общество по изучению боли) и «Дегенеративные заболевания позвоночника» (Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Союз реабилитологов России, Ассоциация хирургов-вертебрологов, Ассоциация интервенционного лечения боли). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Боль в нижней части спины и ишиас у взрослых: оценка и ведение (SHC 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.3390/jcm15020528
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Clinical Medicine, открытый доступ.